Ситуационная задача №49

Больной П. 23 лет поступил в больницу на 13 день болезни. Заболел остро 30.06. Пожаловался на сильную головную боль. Слабость, боль в икроножных мышцах, боль в пояснице, но работал до 9.07., пока не измерил температуру, температура 39 С°. 11.07. появилась тошнота, была однократная рвота. При объективном осмотре: температура 38,5 С°. Лицо гиперемировано, слабая иктеричность и инъекция сосудов склер, сыпи нет. Сердце - тоны приглушены, ритмичные. Пульс 76 уд. в мин., АД 80/50 мм. рт. ст. Легкие- дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1,5 см из-под реберной дуги. С.Пастер – полож. Мочится мало. Больной работает пастухом в совхозе. Пасет скот, часто купался вместе с животными в одном пруду. Лабораторное обследование. Анализ мочи: уд. вес 1014, белок – 0,66 %, л – 15-20 в п/зр., местами скоплен. Эритр. свеж. – 5-10 в п/зр. Анализ крови: лейк. – 19 200, СОЭ – 35 мм, сег. – 55, пал. – 1, лим. – 37, мон.-5, эоз. – 5.