Дифференциальная диагностика. У данного пациента проводился дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями

У данного пациента проводился дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

Грипп, тяжелое течение, осложненное ИТШ 2 степени и ГЛПС.

1. ГЛПС

Общие признаки, позволяющие заподозрить у пациента данное заболевание:

- инфекционный характер патологии, цикличность инфекционного процесса

- острое начало с развитием с 1 д.б. интоксикационного синдрома - головная боль, слабость, повышение температуры тела, при нарастании интоксикации - гиперемия лица, инъекция склер, тошнота, рвота,

- начальный период заболевания продолжительностью около 7 дней

- наличие почечного синдрома в виде болей в поясничной области, положительного симптома Пастернацкого, олигоурии

- наличие синдрома поражения сердечно-сосудистой системы.

- данные лабораторных методов исследования - в крови ускорение СОЭ, в моче гипостенурия, протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия.

- сходство данных эпид.анамнеза: пребывание в очаге, контакт с продуктами контаминированными экскрементами и мочой грызунов.

Признаки, позволяющие исключить у данного пациента данную патологию:

- различия в проявлениях интоксикационного синдрома: для ГЛПС характерны симптомы нарушения зрения по типу пелены перед глазами, для лептоспироза нет.

- различия в наличии синдрома миалгии: для ГЛПС характерны умеренной интенсивности миалгии разных групп мышц в структуре интоксикационного синдрома и острые боли в прямой мышце живота в структуре абдоминального синдрома, для лептоспироза - преимущественно икроножных мышц.

- для ГЛПС характерно появление симптомов полиурии на 9-12 д.б., для лептоспироза - на 5-6 неделе болезни

- у данного больного наблюдались синдромы, характерные для лептоспироза и не характерные для ГЛПС- синдром желтухи

- данные лабораторной диагностики: для ГЛПС характерно определение специфическими методами диагностики АГ вируса гриппа и АТ к нему, для лептоспироза - определение АТ к лептоспирам

- различия в результатах общего анализа крови: для ГЛПС характерен лимфомоноцитоз, нейтропения, для лептоспироза - нейтрофилез, лейкоцитоз, лимфопения.

- различия в данных эпид. анамнеза: для ГЛПС характерно пребывание в очаге, контакт с контаминированными продуктами, для лептоспироза кроме этого - купание в контаминированной воде.

- различия в сезонности заболевания: для ГЛПС характерна летне-осенняя сезонность, для лептоспироза - весенне-летняя.

2. Грипп

Общие признаки, позволяющие заподозрить у пациента данное заболевание:

- инфекционный характер патологии, цикличность инфекционного процесса

- острое начало с развитием с 1 д.б. интоксикационного синдрома - головная боль, слабость, повышение температуры тела, при нарастании интоксикации - гиперемия лица, инъекция склер, тошнота, рвота,

- наличие синдрома поражения сердечно-сосудистой системы.

- наличие миалгии

- данные лабораторных методов исследования - в крови ускорение СОЭ.

Признаки, позволяющие исключить у данного пациента данную патологию:

- различия в проявлениях интоксикационного синдрома: для гриппа характерны боли в глазных яблоках, для лептоспироза нет.

- различия в генезе и клинике миалгии: для гриппа характерны умеренной интенсивности миалгии разных групп мышц, для лептоспироза - преимущественно икроножных мышц.

- для гриппа характерно появление на 2-3 д.б. симптомов респираторного синдрома, для лептоспироза - продолжительность начального периода заболевания составляет от 1 до 7 дней

- у данного больного наблюдались синдромы, характерные для лептоспироза и не характерные для гриппа - почечный синдром, синдром желтухи

- данные лабораторной диагностики: для гриппа характерно определение специфическими методами диагностики АГ вируса гриппа и АТ к нему, для лептоспироза - определение АТ к лептоспирам

- различия в результатах общего анализа крови: для гриппа характерен лимфомоноцитоз, нейтропения, для лептоспироза - нейтрофилез, лейкоцитоз, лимфопения.

- различия в анализах мочи - для гриппа нехарактерны специфические изменения мочи, для лептоспироза с почечным синдромом характерны симптомы мочевого синдрома в виде гипостенурии, протеинурии, лейкоцитурии, микрогематурии.

- различия в данных эпид. анамнеза: для гриппа характерно предшествующее переохлаждение, контакт с больным человеком, для лептоспироза характерно - пребывание в очаге, контакт с контаминированными продуктами, купание в контамирнированной воде.

- различия в сезонности заболевания: для гриппа характерна зимне-весенняя сезонность, для лептоспироза - весенне-летняя.