Задача 65

Мужчина К. 32 лет обратился к врачу с жалобами на быстро нарастающий вес тела (за 6 месяцев прибавил 7 кг), мышечную слабость, появление синяков на коже после несильных ударов, головокружение, головную боль (чаще в области затылка), периодически — мелькание “мушек” и “спиралей” перед глазами; повышенную жажду (за сутки выпивает 5-6 литров жидкости), частое обильное мочеиспускание.

При осмотре: пациент гиперстенического телосложения, с избытком жировых отложений на лице, межлапаточной области, на животе — пурпурные полосы; избыточное оволосение на груди и спине; большое число “синяков” различного цвета на ногах и руках. АД 185/110 мм рт.ст.

Анализ крови: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 5,1х10¹²/л; лейкоциты 10х10⁹/л, нейтрофилия, лимфопения, отсутствие эозинофилов; СОЭ 5мм/час; глюкоза 210 мг%; концентрация натрия в плазме в границах нормы, умеренная гипокалиемия.

Анализ мочи: диурез 6000 мл/сутки, плотность 1035, глюкозурия; белка и кетоновых тел не обнаружено.

Вопросы:

1. Какая (какие) форма (формы) эндокринопатии развилась (развились) у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Какие исследования и с какой целью необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Если форм эндокринопатий несколько, то какая из них является первичной? Какова её причина и механизм развития?

4. Каковы механизмы развития каждого из симптомов, имеющихся у пациента?