Задача № 36

Вызов на дом. Первобеременная, 20 лет. Беременность 35 недель, родовой деятельности нет. На приёме у врача не была 1 месяц. 1,5 часа назад появилась головная боль, мелькание мушек перед глазами, были судороги.

Обнаружено: состояние тяжелое, без сознания, зрачки широкие, на свет не реагирует, отеки типа анасарки. АД 240/140 – 220/120 мм.рт.ст.

Диагноз? Оказать помощь на догоспитальном этапе.

Задача № 37

Больная 24 года. Жалобы на боли внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку. Заболела остро. Задержка менструации 2 месяца. Обнаружено: бледность кожных покровов. Пульс 100 ударов в минуту, слабый. АД 90/50 мм рт.ст. Передняя брюшная стенка напряжена, болезненна. Симптом Щепкина-Блюмберга положительный.

Поставить предварительный диагноз. Оказать помощь на догоспитальном этапе.

Задача № 38.

Роды на дому. Третий период родов. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря значительная. Женщина бледная, вялая. Пульс 120 ударов в минуту, слабый, мягкий. АД 70/40 мм рт.ст.

Поставить диагноз? Что делать?

Задача № 39

В автобусе внезапно одному из пассажиров стало плохо. Возникли сильные боли за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку; чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты «холодным» потом, пульс 50 – 52 ударов в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, учащенное. Какова причина тяжелого состояния? Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.

Задача № 40

Больная М., 39 лет. Беспокоят приступы удушья, которые до конца не проходят в течение 12 часов. Препарат беротек облегчения практически не приносит. Состояние тяжелое. Положение вынужденное с упором на руки. Одышка экспираторного характера. Лицо одутловатое, лёгкий цианоз кожи. Пульс – 100 в мин., ритмичный. АД – 140/90. ЧДД – 22 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, учащенные. В лёгких рассеянные хрипы, слышимые на расстоянии. Диагноз? Какие препараты необходимы для оказания помощи.

Задача № 41

Больная с гипертонической болезнью II стадии выпила 1 таблетку клофелина 0,15 мг по поводу сильных головных болей с тошнотой, предполагая, что у нее поднялось АД (АД перед употреблением таблетки не измеряла). Через 1 час после употребления таблетки поднялась с кровати и упала, потеряла сознание. Подоспевшие родственники нашли бледность кожных покровов, холодный пот и нитевидный пульс, вызвали скорую помощь.

Определите, чем вызвано изменение состояния больной, сформулируйте диагноз. Окажите неотложную помощь.