IV. Ситуационные задачи по анализам желудочного содержимого

Основной метод функционального исследования секреции желудка – фракционное зондирование с применением стимулятора желудочной секреции (пробного завтрака) после введения зонда в желудок извлекают все его содержимое – порция натощак. В дальнейшем в отдельную посуду каждые 15 мин. собирают 4 порции желудочного сока (базальная секреция). Раздражителем в данном случае является сам зонд.

Далее через зонд в желудок вводят пищевой раздражитель (пробный завтрак). Через 10 мин. после введения пищевого раздражителя извлекают 10 мл желудочного содержимого, еще через 15 мин. откачивают все содержимое желудка – остаток пробного завтрака. Затем в течение часа через каждые 15 мин получают отдельные порции всего содержимого желудка (стимулированная секреция) и оценивают результаты.

Задача № 1

При фракционном зондировании у больного А получены следующие данные:

Пробный завтрак - капустный

дебит – час HCI 2,82 - мэкв/час;

дебит – час свободной HCI - 1,73 мэкв/час;

дебит – час связанной HCI - 1,27 мэкв/час;

дебит – час пепсина по В.Н. Туголукову - 20 мг.

Есть ли в данном случае признаки поражения желудка?

Задача № 2

У больных Б и В несколько месяцев назад появились боли в эпигастии через 30 – 60 минут после еды, отрыжка кислым, изжога, периодически рвота. На обследование в больницу направлены впервые. При пальпации отмечена небольшая болезненность в эпигастральной области.

При исследовании желудочного содержимого обнаружили следующие изменения:

Исследование желудочного содержимого больного В

Пробный завтрак – капустный

дебит – час HCI 15,13 мэкв/час;

дебит – час свободной HCI 8,55 мэкв/час;

дебит – час связанной HCI 6,54 мэкв/час;

дебит – час пепсина по В.Н. Туголукову 70 мг