Задача 24. Матрос Ц. обнаружил бутылку с какой-то жидкостью, густой по консистенции и сладковатой на вкус

Матрос Ц. обнаружил бутылку с какой-то жидкостью, густой по консистенции и сладковатой на вкус. Подумав, что это "что-то спирт­ное", он выпил содержимое и после этого ощутил легкое опьянение.

Ночью проснулся от тошноты и сильной боли в животе, трижды была рвота.

Доставлен в ВМГ в состоянии средней тяжести. Жалуется на головокружение, головную боль, пошатывание при ходьбе, тошноту, рвоту. Ли­цо гиперемировано с цианотичным оттенком. Зрачки расширены, реак­ция на свет вялая. Пульс - 104 в минуту, артериальное давление -150/100 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, шумов нет. В легких везикуляр­ное дыхание, хрипов нет. Живот при пальпации болезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Олигурия. Моча мутная, плотность 1,021, белок - 0,66 г/л. В осадке лейкоциты и эритроциты, гиалиновые цилиндры, клетки эпителия, большое количество оксалатов. В крови лейкоцитов 10,2х10^, нейтрофилез со сдвигом влево. Содержа­ние мочевины в крови 20,3 ммоль/л. В дальнейшем нарастали явления азотемии.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое пероральное отравление этиленгликолем. Сред­няя степень тяжести.

В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Цель -устранить, по возможности, все проявления отравления, предупредить развитие осложнений или купировать их.

Оказание медицинской помощи матросу Ц. осуществляется в следу­ющем объеме:

- провести промывание желудка 2% раствором бикарбоната нат­рия;

- дать 20-30 г магния сульфата в 1/2 стакана воды;

- метилпиразол внутрь в дозе 20 мг/кг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней;

- внутривенно капельно 1000 мл 5% раствора этилового спирта на 5% растворе глюкозы (далее по 500 мл 5% раствора этилового спирта внутривенно в течение 3 суток);

- внутримышечно 2 мл 1% раствора фуросемида;

- внутривенно 10 мл 10% раствора хлористого кальция или глюконата кальция;

- внутривенно капельно 500 мл 5% раствора бикарбоната натрия;

- в случае нарастания азотемии в 1-2 сутки проведение гемодиализа, перитониального диализа или гемосорбции;

- провести ингаляцию 40-60% кислородно-воздушной смеси из КИС-7 или КИС-2 длительностью 40-50 мин (повторять оксигенотерапию 2-3 раза в день);

- матрос Ц. лечение заканчивает в ВМГ.