Задача 27. Матрос 3. поступил в приемное отделение ВМГ

Матрос 3. поступил в приемное отделение ВМГ.

№ анамнеза известно, что 8 часов тому назад закончил работу по смене электролита в аккумуляторных батареях ПЛ. В период работы ощущал запах, похожий на запах чеснока. Каких-либо других неприятных ощущений не испытывал, но 2 часа тому назад появились сильная слабость, головная боль, тошнота, дважды была рвота, а также сильный озноб. В это же время сильно болела поясница, и обнаружил, что моча имеет цвет мясных помоев. С этими жалобами обратился на ПМП, отку­да сразу же был доставлен в госпиталь.

Жалобы те же. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Возбужден. Пульс - 104, дыхание - 28 в минуту. Температура тела - 39,б°С. Перкуторио сердце и легкие в пределах нормы. Тоны сердца чистые. В легких дыхание везикулярное.

Сухожильные рефлексы повышены, симптом Бабинского положи­тельный. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подре­берье. Симптом Пастернацкого резко положительный с обеих сторон. На следующий день в отделении появилась желтушность склер, мягкого не­ба, кожных покровов. Анализ крови: гемоглобин - 65 г/л, эритроциты -2,1х10¹²/л, лейкоциты - ^хЮ^л, СОЭ - 18 мм/ч. В сыворотке крови прямой билирубин 15,2 мкмоль/л. Анализ мочи: цвет мясных помоев, мутная, с осадком, белок - 500 мг/сутки, в осадке - эритроциты.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое отравление мышьяковистым водородом. Тяжелая степень.

В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Цель -устранить, по возможности, все проявления отравления, предупредить развитие осложнений или купировать их.

Оказание медицинской помощи матросу 3. осуществляется в следу­ющем объеме:

- ввести внутримышечно 2 мл 40% масляного раствора мекаптида (в первые сутки вводить трижды с интервалом 4 часа, на 2-3 сутки -дважды с интервалом 8 часов);

- ввести внутривенно капельно 500 мл 10% глюкозы с 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 10 БД инсулина;

- ввести внутривенно 20 мл 30% раствора тиосульфата натрия, по­вторять 2-3 дня;

- ввести внутривенно капельно 500 мл полиглюкина или 400 мл реополиглюкина;

- ввести внутримышечно 1 мл кордиамина и 2 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия;

- в отделении экстракорпоральных методов очистки крови провес­ти гемосорбцию;

- ввести внутривенно 250 мл консервированной крови;

- ввести внутримышечно 2 мл 2,5% раствора аминазина и 2 мл 1% раствора димедрола;

- лечение матроса 3. проводить в терапевтическом отделении ВМГ.