Задача 26. В приемное отделение ВМГ доставлен матрос Щ

В приемное отделение ВМГ доставлен матрос Щ. Заболел внезапно, за 3 часа до госпитализации протирал руки ветошью, смоченной в жид­кости «которая добавляется к бензину». Предъявляет жалобы на голов­ную боль, боли в животе и появление "узлов" в паховой области. При обследовании матроса Щ. обнаружено, что мошонка его туго перетянута веревкой. На вопрос врача: "Зачем это?", ответил, что сделал это для того, чтобы "из него не вышла вся вода".

Пульс - 50 в минуту, артериальное давление - 90/60 мм рт.ст, тем­пература тела - 35,9°С. Повышенная потливость, белый дермографизм, обильная саливация.

На следующий день матрос Щ. был возбужден, слышал какие-то голоса, заявлял, что он только что прибыл с Марса. Видел на люстре каких-то маленьких человечков, которые "хотят его убить". Время от времени испуганно указывал в угол палаты и кричал: "Ползут, ползут!". Часто вытирал рот, пытался что-то вытащить изо рта, часто сплевывал слюну.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое перкутанное отравление тетраэтилсвинцом (ТЭС). Тяжелая степень.

В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Цель -устранить, по возможности, все проявления отравления, предупредить развитие осложнений или купировать их.

Оказание медицинской помощи матросу Щ. осуществляется в сле­дующем объеме:

- провести полную санитарную обработку, предварительно проте­реть кожу кистей рук ватным тампоном, смоченным керосином;

- ввести внутримышечно 10 мл 5% раствора унитиола;

- ввести внутривенно 10 мл 2,5% раствора тиопентала натрия;

- ввести внутримышечно 1 мл кордиамина и 1-2 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия;

- ввести внутримышечно 2 мл 2,5% аминазина и 2 мл 1% раствора димедрола. Введение промедола противопоказано!;

- ввести внутривенно капельно 500 мл 5% раствора глюкозы с 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты;

- ввести внутримышечно 2-3 мл 5% раствора тиамина хлорида (витамина В);

- ввести внутримышечно 1-2 мл 5% раствора пиридоксина гидро­хлорида (витамин Вб) (не допускать введение витаминов В1 и Ве в одном шприце!);

- лечение матроса Щ. проводить в психиатрическом отделении ВМГ.