Задача 2. Мужчина, защищаясь от ножевого удара, схватил нож правой рукой за лезвие

Мужчина, защищаясь от ножевого удара, схватил нож правой рукой за лезвие. Нападавший с силой выдернул его из руки обороняющегося. В результате на ладонной поверхности правой кисти пострадавшего образовалась глубокая рана. Пациент обратился в травматологический пункт. При внешнем осмотре правой кисти на ладонной поверхности глубокая поперечная резаная рана длиной 4 см с ровными краями и выраженным кровотечением. В глубине раны, в области III пальца, виден периферический конец сухожилия, центрального конца в ране нет. III палец разогнут, активных сгибаний концевой и средней фаланг нет. При пассивном сгибании палец вновь самостоятельно разгибается. Чувствительность сохранена.

1. Рассечение поверхностного и глубокого сухо­жилия сгибателя III пальца правой кисти.

2. Осуществить местную анестезию 0,5 % раствором новокаина.

3. Кожу вокруг раны обработать антисептиком (новосепт, йодонат, хлоргексидин). Рану промыть фурацилином, риванолом или пе­рекисью водорода. Найти в глубине раны концы сухожилий сгибателей (поверхностного и глу­бокого) и сшить их тонким шелком внутриствольным (неснимаемым) швом. Края кожной раны сблизить и наглухо зашить.

4. После опера­ции кисть и нижнюю треть предплечья фикси­ровать тыльной гипсовой лонгетой в среднем физиологическом положении пальцев и кисти.

5. Ввести противостолбнячную сы­воротку и столбнячный анатоксин.

Задача 3.

При взрыве шариковой бомбы ранен в область живота. Жалуется на нарастающие сильные боли внизу живота. Слева над лобком имеется рана диаметром до 0,4 см. Живот резко болезненный в нижних отделах. Не мочился. Пульс 110 в минуту, АД 95/60 мм. рт. ст. При катетеризации мочевого пузыря получено несколько миллилитров мочи со значительной примесью крови.

1. Диагноз: слепое осколочное ранение таза с повреждением внутрибрюшинного отдела мочевого пузыря; шок 1 степени.

2. Первая помощь: подкожно промедол из шприц-тюбика; таблетированно антибиотики из индивидуальной аптечки; асептическая повязка; вынос в положении лежа на носилках.

3. В МПП: внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно, катетеризация мочевого пузыря с оставлением катетера;

4. Эвакуация в первую очередь в положении лежа на носилках.

5. В ОМЕДБ: лапаротомия, ушивание мочевого пузыря; дренирование брюшной полости, постоянный катетер в мочевой пузырь; антибиотики; временная госпитализация; эвакуация через 3-5 суток в госпиталь для раненых в грудь, живот, таз.

Задание № 25.