Ситуационная задача № 12. Больная 25 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, больше в правой половине

Больная 25 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, больше в правой половине, резкую слабость головокружение. Считает себя больной в течение 10 часов.

Объективно: кожные покровы бледные, живот умерено равномерно вздут. При пальпации мягкий, болезненный. Определяется положительный симптом Щеткина больше в правой подвздошной области. Пульс - 130 в минуту. Температура тела - 37.1⁰ С. Лейкоциты - 10.1 10⁹/л.

1. С какими заболеваниями в первую очередь следует проводить дифференциальный диагноз?

2. Какие обследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Какие клинические симптомы бывают настораживающего характера?

4. Какой момент в анамнезе у женщин имеет значении в уточнение диагноза?

5. Ваша тактика лечения?

Ситуационная задача № 13.

Больному 40 лет 7 дней назад произведена аппендектомия по поводу острого флегмозного аппендицита. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. На 6 сутки после операции отмечено повышение температуры до 39⁰С, озноб, боли внизу живота, тенезмы, учащенное мочеиспускание.

1. Чем объяснить появление данной симптоматики?

2. Что нужно сделать для уточнения диагноза?

3. Ваша тактика лечения?

4. Способ операции?

5. Вид обезболивания

Ситуационная задача № 14.

Через 1 час с момента заболевания с жалобами на боли в эпигастральной области обратился больной М., 18 лет. Заболел остро. Вначале появилась тошнота, была однократная рвота. При объективном исследовании состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Со стороны легких и сердца патологий не выявлено. Язык влажный. Живот при пальпации мягкий, отмечается умеренная болезненность в эпигастрии и в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела - 37,3^о С, лейкоцитов в крови - 10,3х10⁹/л.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какой характерный симптом заболевания у больного?

3. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Какова диагностическая тактика в подобных случаях?

5. Оперативное пособие при подтверждение диагноза?