Ситуационная задача № 4

На шестые сутки после операции у больного М. появились тупые ноющие боли внизу живота, в промежности, частое с резями мочеиспускание, частые позывы к стулу (тенезмы). Повысилась температура до 38,2^о С. При объективном исследовании язык влажный, у корня обложен налетом. Живот слегка вздут, при пальпации отмечается незначительная болезненность над лоном. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании кпереди от прямой кишки определяется болезненный плотный инфильтрат, в центре которого имеется мягкий участок. Лейкоцитов крови - 12,3х10⁹/л.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика лечения?

Ситуационная задача № 5

Во время операции по поводу острого аппендицита выяснилось, что отросток замурован в спайках. Верхушка его обращена в малый таз и фиксирована. С трудом удалось вывести в рану лишь часть слепой кишки с основанием отростка.

1. Какой прием оперативной техники можно применить (его название и сущность)?

Ситуационная задача № 6.

У больной с 35 - недельной нормально протекающей беременностью появились сильные боли в правой подвздошной области, рвота, температура 37,8^о С. Язык сухой, обложен белым налетом. Дно матки пальпируется на два поперечных пальца выше пупка. В правой половине живота, больше в нижнем отделе, определяется при пальпации резкая болезненность, защитное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Пастернацкого отрицательный. Лейкоцитов в крови 16,0х10⁹/л. В моче следы белка, 5-6 лейкоцитов в поле зрения.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика лечения?

Ситуационная задача № 7.

У больного 36 лет утром появились ноющие боли в правой подвздошной области. К вечеру боли усилились, появились частые позывы на мочеиспускание, поднялась температура до 37,6^оС, была однократная рвота. Раньше подобных болей не отмечал. Язык обложен белым налетом, суховат. При пальпации живот в правой подвздошной области напряжен, резко болезнен, резко положителен симптом Щеткина - Блюмберга. Положительны симптомы Ровзинга, Ситковского. Симптом Пастернацкого отрицателен. В моче изменений нет. Лейкоцитов в крови12х10⁹/л.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Дифференциальная диагностика?

3. Тактика лечения?