Ситуационная задача №73

Больной 45 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, чувство тяжести после еды, рвоты съеденной пищей. Болен в течение 2 месяцев. В последние дни участились рвоты. Потерял в весе около 10 кг.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие исследования целесообразно произвести для его подтверждения?

3. Какое основное показание для операции?

4. Какой способ хирургической операции чаще применяется?

5. Как может измениться ход операции в зависимости от обнаружения

Ситуационная задача №74.

Больной З., 25 лет, был оперирован во время прохождения службы в рядах Вооруженных сил по поводу закрытой травмы живота с разрывом тонкой кишки. В последующем трижды перенес операции по поводу острой кишечной непроходимости, которые заключались рассечении спаек, деформирующих или сдавливающих кишечник.

Находясь в хирургическом отделении на обследовании по направлению ВТЭК, больному был наложен диагностический пневмоперитонеум путем введения 1200 см3 кислорода. Через 20 минут после окончания рентгенологического исследования у пациента возникли схваткообразные боли в животе, рвота. Назначенная консервативная терапия не привела к улучшению состояния, боли в животе усилились, рвота сохранилась.

Учитывая анамнез, данные объективного обследования установлен диагноз острой спаечной кишечной непроходимости.

1. Какие методы устранения острой спаечной кишечной непроходимости вы знаете?

Ситуационная задача № 75.

В срочном порядке Вам пришлось оперировать больную 56 лет по поводу острой кишечной непроходимости. Состояние больной средней тяжести. До операции подозревалась спаечная непроходимость, но ревизия брюшной полости показала, что непроходимость вызвана опухолью слепой кишки. Метастазы в других органах не обнаружены. Опухоль размером 10:8 см, подвижна. Ниже ее кишечник находится в спавшем состоянии, а тонкий кишечник резко растянут, переполнен кишечным содержимым и газами.

1. Какое оперативное пособие показано в данном случае?