Ситуационная задача № 95

У женщины 30 лет через три недели после выписки из роддома появились болезненные ощущения в молочных железах, их нагрубание. После сцеживания молока в правой молочной железе осталось уплотнение, повысилась температура до 37,30С. Больная на вторые сутки заболевания обратилась к хирургу. Объективно: молочные железы имеют дольчатое строение, а в правой железе в верхне-наружном квадранте определяется болезненное уплотнение размером 5х6 см. Кожа над ним не изменена. Местно температура повышена, флюктуации нет. Лимфатические узлы в правой подмышечной области увеличены, плотные и болезненные.

1. Ваш диагноз?

2. Методы обследования?

3. Лечебная тактика?

Ситуационная задача № 96.

Женщина 35 лет обратилась к хирургу по поводу появления уплотнения в левой молочной железе и покраснения кожи над ним. Три года назад были роды, лактации нет два года. Объективно: правая молочная железа не изменена. Левая молочная железа увеличена, плотная, гиперемирована, болезненна при пальпации. Хорошо прощупываются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в левой подмышечной области. Температура тела повысилась до 37,20С.

1. Ваш диагноз?

2. Методы обследования?

3. Лечебная тактика?

Ситуационная задача № 97.

У женщины 22 лет через 10 дней после выписки из роддома появилась гиперемия и уплотнение в левой молочной железе. Обратилась к хирургу, который назначил лечение по поводу острого лактационного мастита. В течение недели получала лечение антибиотиками, физиотерапию. Самочувствие больной не улучшилось. Температура к вечеру стала повышаться до 380С. В левой молочной железе отчетливо пальпируется плотное образование размером 6х8 см. Кожа над ним синюшно-багровой окраски. Оно резко болезненно, но размягчения и флюктуации нет.

1. Ваш диагноз?

2. Методы обследования?

3. Лечебная тактика?

Ситуационная задача № 98.

К хирургу обратилась больная 23 лет с жалобами на боли в обеих молочных железах, повышение температуры до 400С. Женщина 4 недели назад родила. Вчера появились колющие боли в левой молочной железе, железа увеличилась в объеме. Правая молочная железа так же увеличена в объеме, но безболезненна. Больную беспокоит головная боль, чувство разбитости, плохой аппетит. При осмотре левая молочная железа увеличена в объеме, гиперемирована, диффузно болезненна, плотновата. Локальных инфильтратов не определяется. Правая молочная железа так же увеличена, но безболезненна.

1. Ваш диагноз?

2. Методы обследования?

3. Лечебная тактика?