Ситуационная задача № 103

Больная 25 лет перенесла тяжелую фолликулярную ангину. Постепенно боли при глотании прошли, температура стала нормальной. Почувствовала себя здоровой. Через 2 дня вновь поднялась температура до 380С и появились боли при глотании. Левая доля щитовидной железы увеличилась, стала плотной, резко болезненной. Кожа над ней гиперемирована. Появилась тахикардия, раздражительность, потливость. Лейкоцитов в крови 14,0х109 л, СОЭ 30 мм/ч. Основной обмен +25%.

1. Ваш диагноз?

2. Лечение?

Ситуационная задача № 104.

Больная, которой утром была сделана субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба, стала жаловаться на слабость, распирающие боли в левой половине шеи, затруднение глотания. По снятии повязки определялась значительная асимметрия шеи за счет выраженной припухлости левой ее половины, мягкой консистенции. В области резинового выпускника появилось небольшое кровянистое отделяемое.

1. Какое осложнение возникло у больной и почему?

2. Какую помощь следует оказать?

Ситуационная задача № 105.

У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции появились парестезии в области кончиков пальцев рук, чувство ползания мурашек. Затем появились симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий.

1. О каком осложнении следует думать?

2. Как можно уточнить ваше предположение?

3. Чем можно помочь больной?

Ситуационная задача № 106.

Больная, оперированная полгода назад по поводу тиреотоксического зоба, пришла на прием с жалобами на слабость, сонливость, упадок сил, прогрессирующее прибавление массы (30 кг). При осмотре пастозное, одутловатое лицо, сухая, грубая кожа. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - 25%.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика лечения?

Ситуационная задача № 107.

У больной 44 лет обнаружено увеличение левой доли щитовидной железы. При сканировании в левой доле выявлен участок с резким снижением накопления радиоактивного йода.

1. Ваш диагноз?

2. Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза?

3. Лечебная тактика?

Ситуационная задача № 108.

Больная 32 лет предъявляет жалобы на раздражительность, плаксивость, похудание на 20 кг. Больна в течение года. Заболевание связывает с психологической травмой. Объективно: пульс 120 уд./мин. Определяется увеличение передней поверхности шеи «толстая шея». Щитовидная железа диффузно увеличена, плотной консистенции. Положительные симптомы Мебиуса и Грефе.

1. Ваш диагноз?

2. Лечение?