Ситуационная задача №8. Больной 25 лет поступил с жалобами на боль в правой половине грудной клетки при глубоком дыхании, одышку при физической нагрузке

Больной 25 лет поступил с жалобами на боль в правой половине грудной клетки при глубоком дыхании, одышку при физической нагрузке, редкий сухой кашель.

Был снят с самолета. Во время полета около 3х часов назад у больного на фоне общего благополучия появилась резкая пронизывающая боль в правой половине грудной клетки с иррадиацией в руку, одышка, сухой кашель. Через час боль стала менее интенсивной, уменьшилась одышка, кашель. Ранее ничем не болел.

Объективно общее состояние средней степени тяжести, вынужденное положение на больном боку, покрыт холодным потом.

Правая половина грудной клетки несколько выбухает, межреберные промежутки расширены, наблюдается отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, там же при пальпации голосовое дрожание ослаблено, при перкуссии - тимпанический звук, ослабленное везикулярное дыхание при аускультации, побочных дыхательных шумов нет, бронхофония ослаблена.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Выделите ведущие синдромы.

3. Назовите основные причины возникновения этого заболевания.

4. Какой инструментальный метод исследования нам поможет в диагностике этого заболевания?

5. Какие изменения на рентгенограмме характерны для этого заболевания?

Ответы

1. Идиопатический спонтанный пневмоторакс.

2. Синдром скопления воздуха в плевральной полости, синдром дыхательной недостаточности.

3. Идиопатический (без предшествующего заболевания), симптоматический (абсцесс, гангрена легкого, прорыв туберкулезной каверны, врожденные кисты легких, эмпиема плевры и др.).

4. Рентгенография органов грудной клетки.

5. Участок просветления, лишенный легочного рисунка, расположенный по периферии легочного поля и отделенного от спавшегося легкого четкой границей.