2015-06-30
3223
Больной 55 лет поступил с жалобами на кашель с мокротой гнойного характера, периодически с прожилками крови, боли в правой половине грудной клетки, выраженную общую слабость, субфебрильную температуру, головную боль, одышку при незначительной физической нагрузке.
Около 1 месяца назад у больного клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована пневмококковая пневмония. В связи с непереносимостью основных групп антибиотиков лечился в основном народными средствами и физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании, одышкой в покое. 2 дня назад во время приступа сильного кашля, отошло много гнойной, зловонной мокроты с прожилками крови. После чего отмечал незначительное улучшение самочувствия - снизилась температура тела, уменьшилась одышка.
Объективно общее состояние средней тяжести, положение тела вынужденное – лежа на правом боку. Со стороны дыхательной системы: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧДД 20 в 1мин.. голосовое дрожание в проекции нижней доли правого легкого усилено, перкуторно определяется тимпанический звук, при аускультации патологическое усиленное бронхиальное дыхание (амфорическое), так же выслушиваются влажные крупнопузырчатые звучные хрипы, бронхофония усилена.
|
|
|
Вопросы
1. Выделите ведущие синдромы.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Перечислите возможные осложнения этого заболевания.
4. Дайте определение этому заболеванию
5. Какие изменения при рентгенологическом исследовании легких наблюдаются при этом заболевании?
Ответ
1. Синдром образования полости в легком, синдром дыхательной недостаточности, синдром интоксикации.
2. Острый абсцесс нижней доли правого легкого.
3. Пиопневмоторакс, эмпиема плевры, респираторный дистресс-синдром, инфекционно-токсический шок, сепсис, легочное кровотечение.
4. Абсцесс легкого – неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождающееся ее расплавлением в виде ограниченного очага и образованием одной или нескольких гнойно-некротических полостей.
5. До прорыва абсцесса в бронх - инфильтрация легочной ткани, чаще в сегментах 2,6,10 правого легкого, после прорыва в бронх – просветление с горизонтальным уровнем жидкости.
