2015-06-30
1896
Больная 50 лет поступила с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой в небольшом количестве, повышение температуры тела до 37,5 0, общее недомогание.
Страдает хроническим необструктивным бронхитом около 10 лет, обострение с периодичностью 3-4 раза в год. В основном лечится амбулаторно. Ухудшение самочувствия 2 недели. После переохлаждения появился сухой кашель, общее недомогание, периодически отмечала повышение температуры в вечернее время. После приема отхаркивающих средств, антибиотиков энтерально, самочувствие несколько улучшилось, но полного выздоровления не наступило, в связи с чем и обратилась за медицинской помощью.
Объективно общее состояние средней степени тяжести. Грудная клетка нормостенического типа, наблюдается отставание левой половины в акте дыхания. ЧДД 19 в минуту. При пальпации голосовое дрожание ниже угла лопатки в подлопаточной области слеваусилено, при перкуссии в этой области определяется притупление перкуторного звука, а аускультативно - бронховезикулярное дыхание, там же ограниченно выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, бронхофония усилена. Над остальными участками легких голосовое дрожание не изменено, перкуторно ясный легочный звук, дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие жужжащие хрипы, бронхофония не изменена.
|
|
|
Вопросы
1. Выделите основные синдромы.
2. Поставьте предварительный диагноз основного заболевания.
3. Составьте план дообследования.
4. Какие изменения в общем анализе крови наблюдаются при этом заболевании?
5. Поставьте предварительный диагноз сопутствующего заболевания.
Ответы
1. Синдром уплотнения легочной ткани, синдром нарушения бронхиальной проходимости, синдром интоксикации.
2. Внебольничная бактериальная очаговая пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого.
3. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, общий анализ мокроты и посев мокроты на выявление возбудителя и чувствительность к антибиотикам, спирография, рентгенография органов грудной клетки.
4. При очаговой пневмонии – умеренный нейтрофильный лейкоциоз, ускорение СОЭ. У некоторых больных показатели лейкоцитов остаются нормальными.
5. Хронический катарально-гнойный необструктивный бронхит.
