Каковы функции КЭК ЛПУ?

КЭК по представлению лечащего врача и заведую­щего отделением принимает решения и дает заключения в следующих случаях:

- при продлении листка нетрудоспособности в случа­ях, предусмотренных «Инструкцией». Сроки одномо­ментного продления листка нетрудоспособности КЭК устанавливаются индивидуально;

- в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности;

- при направлении на лечение за пределы администра­тивной территории;

- при направлении пациента на медико-социальную экспертизу;

- при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональ­ному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособ­ностью;

- в случаях исков и претензий страховых медицинс­ких организаций и исполнительных органов Фонда со­циального страхования по качеству медицинской помо­щи и качеству экспертизы временной нетрудоспособ­ности;

- при предоставлении акаде­мического отпуска по состоянию здоровья.

Заключения комиссии записываются в истории бо­лезни (амбулаторной карте), книге записей заключения КЭК, подписываются председателем и членами комиссии.

8. Каковы функции КЭК органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входя­щей в состав субъекта Федерации?

Клинико-экспертные комиссии 3-го и 4-го уровней экспертизы осуществляют следующие функции:

- проводят выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы времен­ной нетрудоспособности в подведомственных ЛПУ;

- организуют контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

- принимают решение и дают заключение в сложных конфликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно-диагностического процесса и эк­спертизы временной нетрудоспособности (по представле­нию КЭК ЛПУ), в случаях исков и претензий территориаль­ных исполнительных органов Фонда социального страхова­ния, СМО, жалоб граждан.

9. Каковы функции главного специалиста по экспер­тизе временной нетрудоспособности МЗ РФ?

Главный специалист осуществляет следующие функ­ции:

- анализирует состояние и качество оказания медицин­ской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности на административных территориях, готовит предложения и аналитические записки по данному вопросу для рассмотре­ния на КЭК и коллегии органа управления здравоохранени­ем;

- изучает причины заболеваемости, в том числе с вре­менной утратой трудоспособности, и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке программ по их снижению;

- контролирует организацию и эффективность работы, проводимой учреждениями здравоохранения по комплекс­ной реабилитации больных и инвалидов;

- организует работу по контролю качества медицинс­кой помощи и совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности;

- контролирует реализацию нормативно-правовых и инструктивных документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

- взаимодействует с органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования, фондами медицинского страхования, СМО, профсоюзными организациями;

- организует мероприятия по систематическому по­вышению квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

- рассматривает самостоятельно (или готовит для рассмотрения КЭК) наиболее сложные экспертные воп­росы, встречающиеся в практике ЛПУ;

- рассматривает (при необходимости совместно с другими главными специалистами) жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи;

- определяет потребность лечебно-профилактичес­ких учреждений административных территорий в блан­ках листков нетрудоспособности и в установленные сро­ки представляет в Федеральный фонд социального стра­хования заявки на бланки листков нетрудоспособности, согласованные с территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования.