Оценка методики проведения преаналитической подготовки проб и проведения теста исследования СОЭ в лаборатории

Ретроспективно было выявлено, что в течение последнего времени в лаборатории было проведено изменение методики выполнения данного анализа. Лаборатория получила и ввела в работу автоматический гематологический анализатор. В соответствии с требованиями к преаналитике для анализатора был изменен порядок взятия крови для гематологических анализов. Вместо взятия капиллярной крови лаборантом на месте с использованием капилляров Панченкова, часового стекла с цитратом и набора пробирок, стали получать пробы, стабилизированной солями ЭДТУК, венозной и капиллярной крови из процедурных кабинетов. При этом специальные системы для взятия крови для анализа СОЭ с цитратом натрия (1:4) в практику не работы введены не были. Венозную кровь получали шприцем и переносили в пробирку открытого типа, содержащую К3 ЭДТУК. Отклонения объема крови в пробирках от метки номинального объема составляли более 20 %. Капиллярная кровь отбиралась в аналогичные пробирки прямотоком или через капилляр, комплектующий крышку пробирки, с отклонением объема более 30 %. Кровь в лабораторию транспортировали в обычных штативах. Время от момента взятия крови до начала аналитической стадии гематологических тестов составляло от 1 до 2,5 часов. Следует также отметить, что в последний месяц была высокая температура окружающей среды -28-35 оС, но пробы крови при транспортировке и хранении до анализа не охлаждались.

В лаборатории не практиковался входной контроль качества гематологических проб на гемолиз и микросгустки. До начала анализа пробы крови согласно инструкции помещали на цилиндрический миксер, полученный вместе с анализатором. Сначала проводили измерения во всех пробах на анализаторе, затем анализ СОЭ и изготовление препарата для микроскопии.

При изменении традиционной схемы для взятия крови у лаборантов возникли методологические сложности выполнения теста СОЭ, в частности более трудоемкой оказалась процедура заполнения капилляра Панченкова кровью из пробирки. Чтобы ускорить работу и не использовать отдельные пробирки для смешивания каждой пробы крови с цитратом была изменена методика выполнения теста. Перед набором крови каждый капилляр опускали в 14 мл пробирку с 5% цитратом натрия и, активно не удаляя раствор изнутри капилляра, опускали его в пробирку с кровью как показано на рис.2. При соприкосновении со стенкой пробирки основная часть цитрата удалялась из капилляра. При помощи резиновой груши капилляр Панченкова заполняли кровью из пробирки до метки «О» и устанавливали в штатив с резиновой заглушкой. Далее измерение СОЭ проводили традиционным способом в течении 1 часа.

При проведении контрольного сравнения с референсным методом лаборант выполнял анализ СОЭ как описано выше. Затем из каждой пробы крови после перемешивания покачиванием, 1.2 мл крови автоматическим дозатором переносили в пробирку с 0,3 мл 109 ммоль/л Цитрата натрия, где она смешивалась с ним 1:4 согласно регламенту. После заполнения СОЭ-пипетки и ее установления на специальный штатив также проводили 1 ч. измерение СОЭ. Присутствие ЭДТУК в пробе было отклонением от стандартов для метода Вестергрена, но было в данном случае необходимо для выполнения сравнения результатов исследования с методом лаборатории.