Н-холиноблокаторы
| Классификация
|
| Ганглиоблокаторы
| | Миорелаксанты
|
| Деполяризующие
| | Недеполяризующие
|
| Препараты и их синонимы
|
| 1. Гексаметония бензосульфонат(Бензогексоний)
2. Азаметония бромид (Пентамин)
3. Димеколина йодид (Димеколин)
4. Трепирия йодид (Гигроний)
5. Пахикарпина г/йодид
|
| 6. Суксаметоний йодид (Дитилин)
|
| 7. Векуроний бромид (Норкурон)
8. Диплацин
9. Тубокурарина хлорид
10. Мелликтин
11. Пипекуроний бромид (Ардуан)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Механизм действия
|
| Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев. Фармакологическая денервация органов.
|
| Стойкая деполяризация постсинаптической мембраны.
|
| Конкурентный антагонизм с ацетилхолином.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Фармакологические эффекты
|
| Расширение периферических сосудов, понижение тонуса гладкой мускулатуры, артериального давления, секреции желез (1-5). Повышение тонуса миометрия (5).
|
| Тотальная релаксация скелетной мускулатуры (6-11).
|
|
|
|
|
|
|
| Показания к применению и взаимозаменяемость
|
| Гипертоническая болезнь, гипертонический криз (1-5); отек мозга, легких (2); эндартериит (1-3, 5); управляемая гипотония (1, 2, 4); язвенная болезнь желудка (1, 3); бронхиальная астма (1, 2); колики (2, 3); стимуляция родовой деятельности (5); холецистит (3); эклампсия (2, 4).
|
| Управляемое дыхание и релаксация при наркозе, облегчение репозиции костных отломков, вправление вывихов (6-11); гиперкинезы (10). Интубация трахеи (6, 8), для обездвиживания глазного яблока (8). Паркинсонизм, болезнь Литтля (10).
|
| Врач и провизор, помни!
|
| Н-холиноблокаторы несовместимы с ингибиторами МАО, антихолинэстеразными, в одном шприце с растворами барбитуратов.Ганнглиоблокаторы усиливают действие адреномиметиков, а трициклические антидепрессанты могут уменьшать гипотензивное действие ганглиоблокаторов.Все ганглиоблокаторы могут вызвать ортостатический коллапс, поэтому необходимо лежать 2 часа после их приема. Миорелаксанты несовместимы с адреномиметиками, гепарином, строфантином, гормонами коры надпочечников, наркотическими анальгетиками. Недеполяризующие миорелаксанты могут вызывать бронхоспазм. Суксаметония йодид усиливает действие сердечных гликозидов, что потенцирует аритмию. Для профилактики мышечных болей рекомендуется введение суксаметония йодида в двух дозах: субпаралитической (0,15 мг/кг), а затем в полной дозе. Гексаметония бензосульфонат несовместим с кофеином. Тубокурарина йодид уменьшает чувствительность миокарда к катехоламинам. Диплацин в больших дозах повышает АД. При применении суксаметония йодида в комбинации с некоторыми ингаляционными анестетиками у чувствительных пациентов возможна злокачественная гипертермия. Прием тубокурарина хлорида и суксаметония йодида при дыхательном алкалозе усиливает релаксацию, а прием при метаболическом ацидозе снижает ее. Действие суксаметония йодида пролонгируется при миастении, беременности (до 30 мин), парамиастеническом синдроме, атеросклерозе и при гриппе. До еды: 1, 3, 5.
|
2015-06-30
377
