Адренергические средства

Классификация	a₁- адреномиметики	a₂-адреномиметики	b₁-адреномиметики* b₂- адреномиметики		b₁+b₂- адреномиметики		a₁, a₂, b₁, b₂- адреномиметики, стимулятор дофаминовых рецепторов**

Препараты и их синонимы	1. Норэпинефрин (Норадреналин) 2. Фенилэфрина г/х (Мезатон) 3. Ксилометазолин (Риназал) 4. Нафазолин (Назолин) 5. Тетризолин (Визин, Тизин)	6. Гуанфацин (Эстулик) 7. Клонидин(Клофелин)	8. Добутамин * (Добутрекс) 9. Фенотерол (Беротек) 10. Сальбутамол (Вентолин) 11. Тербуталин(Бриканил) 12. Кленбутерол(Спиропент) 13.Сальметерол(Сальметер)		14. Изопреналин(Изадрин) 15. Орципреналина сульфат (Астмопент, Алупент)		16. Эпинефрин (Адреналин) 17. Эфедрина г/х 18. Допамин** ( Дофамин)

Механизм действия	Возбуждают a₁-адренорецепторы периферических сосудов (1-5).	Возбуждают a₂-адренорецепторы сосудодвигательного центра и симпатических волокон (6, 7).	Возбуждает b₁-адренорецепторы миокарда (8).	Возбуждают b₂-адренорецепторы бронхов и матки (9-13).		Возбуждают b₁- и b₂-адренорецепторы (14-15).		Возбуждают a₁, a₂, b₁, b₂-адренорецепторы (16, 17, 18); возбуждает дофаминовые рецепторы (18).

Фармакологические эффекты	Сужение сосудов, повышение АД (1-2); сужение сосудов слизистой оболочки носа и конъюнктивы (1-5).	Гипотензивное действие (6, 7). Снижение ВГД, седативный эффект (7).	Кардиостимулирующий (ино-, хроно- и батмотропный) (8).	Бронхолитический, токолитический (9-13).		Кардиостимулирующий, бронхолитический (14, 15). Токолитический (15).		Кардиостимулирующий, вазоконстрикторный (16-18); бронхолитический, активируют гликогенолиз, липолиз (16, 17); диуретический (18).

Показания к применению и взаимозаменяемость	Шок, коллапс (1, 2). Ринит (3-5). Конъюнктивит (4-5). Гипотония (2).	ГБ (6, 7). Глаукома, абстинентный синдром (7).	Хронический астматический бронхит и бронхиальная астма (9-15). Эмфизема легких (14, 15). Угроза преждевременных родов (9-11, 15). Остановка сердца, кардиогенный шок (8), брадиаритмия (14, 15). Интоксикация сердечными гликозидами (15). Пневмосклероз (9, 14, 15).		Остановка сердца, анафилактический шок, бронхиальная астма, гипогликемическая кома, энурез, пролонгирование Действия местных анестетиков (16, 17), открытоугольная глаукома (16). Шок, острая сердечная недостаточность (18).

Врач и провизор, помни!	Изопреналин несовместим с бутамидом, фенобарбиталом, дигитоксином, дикумарином, стрептоцидом, седуксеном, дифенином, прозерином. Ксилометазолин не показан при хроническом насморке, т.к. его применение более 5 дней может вызвать некроз слизистой. Тетризолин может повышать ВГД, АД. Его длительное применение может вызвать вторичный отек слизистой носа. Если в течение 48 часов после начала применения глазных капель тетризолина не наблюдается эффекта или проявляется побочное действие, следует отменить препарат. Не рекомендуется смешивать глазные капли визин с другими каплями. Резкое повышение АД при атеросклерозе под действием адреномиметиков может привести к инсульту. Норэпинефрин при п/к и в/м введении может вызвать некроз. Вводить норэпинефрин нужно медленно во избежание резкого повышения АД. Раствор добутамина несовместим в одном шприце со щелочными растворами. До начала введения добутамина следует компенсировать гиповолемию. При применении кленбутерола на фоне сердечных гликозидов, ингибиторов МАО и теофиллина возникает риск развития сердечных нарушений. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и теофиллин усиливают побочные действия сальметерола на сердечно-сосудистую систему. Эфедрин не назначают перед сном, с ингибиторами МАО (резкое повышение АД), вызывает пристрастие. Теофиллин и эфедрин потенцируют побочные токсические эффекты сальбутамола.