Ситуационная задача №9

Больной П. 14 лет, учащийся, 3 недели тому назад выписан из инфекционной больницы, где лечился по поводу скарлатины. После переохлаждения заметил изменение цвета мочи - типа “мясных помоев”.

Объективно: кожные покровы бледные. Пастозность лица. В легких везикулярное дыхание. Пульс 100 в мин., ритмичный. АД - 120/90 мм рт. ст. Границы сердца не изменены. Тоны сердца чистые, звучные. Печень не увеличена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон.

Данные лабораторных исследований:

Анализ крови: Эр. - 3,6 ·10¹², Нв. - 109 г/л, Цв.п.- 0,9; Л. - 9·10⁹/л, э. -4%

n-3%, c - 60%, лимф. - 25%, мон. - 8%, СОЭ - 30 мм/час.

Мочевина крови - 6,67 ммоль/л, креатинин - 156 мкмоль/л, фибриноген -

4 г/л, холестерин - 4,16 ммоль/л, СРБ ++

Анализ мочи: цвет “мясных помоев”, уд. вес 1026, белок 0,99‰, эр.- свежие и выщелоченные сплошь в п. зр. Клубочковая фильтрация при пробе Реберга-Тареева - 70 мл/мин.

ЭКГ - Синусовая тахикардия.

Осмотр окулиста: Глазное дно не изменено.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Назовите заболевания, при которых чаще всего встречается гематурия.

3. Объясните взаимосвязь заболевания с перенесенной стрептококковой инфекцией.

4. Назначьте патогенетическое лечение (выпишите лечение).

5. Какие осложнения характерны для данного заболевания?

6. Показана ли больному “пульс-терапия”?

7. Проведите дифференциальный диагноз с ГЛПС.

8. Назовите курорты Башкортостана для лечения больных с патологией почек.

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ