Обследование

Аортальная недостаточность определяется по характерной аускультативной картине. Дилатация ЛЖ может быть выявлена при ЭХО-КГ. Оценивая размер левого желудочка, необходимо учитывать, что полость левого желудочка увеличена у спортсменов вследствие постоянных тренировок. Нагрузочное тестирование (или сердечно-легочное тестирование) может помочь в определении толерантности к физической нагрузке. Причем спортсмен должен достичь такого уровня, который будет соответствовать нагрузке во время занятий спортом. Рекомендовано периодическое обследование (так как со временем возможно прогрессирование аортальной недостаточности).

Классификация

По гемодинамическим показателям аортальная недостаточность может быть классифицирована следующим образом:

Незначительная – отсутствие периферических знаков аортальной недостаточности, нормальные размеры и функция ЛЖ и ЛП, малый размер струи регургитации на Допплер-ЭХО-КГ.

Умеренная – наличие периферических знаков аортальной недостаточности, незначительное/умеренное расширение левого желудочка, нормальная систолическая функция, умеренное увеличение струи регургитации на Допплер-ЭХО-КГ.

Выраженная – наличие периферических знаков аортальной недостаточности, дилатация левого желудочка и/или наличие дисфункции левого желудочка, увеличенное левое предсердие, и выраженное увеличение струи регургитации на Допплер-ЭХО-КГ.

Рекомендации

Смотри таблицу 3.

Для спортсменов с синдромом Марфана: смотри специальный раздел.

Стеноз трикуспидального клапана

В большинстве случаев, стеноз трикуспидального клапана обусловлен ревматической лихорадкой и ассоциирован со стенозом митрального клапана. Изолированный трикуспидальный стеноз – это редкость. Если у пациента отсутствует симптоматика (нет головокружений, одышки, периферических отеков), занятия спортом возможны.

Рекомендации

Смотри таблицу 3.

Недостаточность трикуспидального клапана

Трикуспидальная регургитация – это частое проявление дилатации правого желудочка. Более редкими причинами данного поражения являются ревматическая лихорадка и инфекционный эндокардит. Регургитация на трикуспидальном клапане приводит к перегрузке правого желудочка, увеличивает венозное давление и вызывает появление застойных явлений.

Рекомендации

Смотри таблицу 3.

Поражение нескольких клапанов

Поражение нескольких клапанов часто сопровождает ревматическую лихорадку, миксоматозную дегенерацию клапанов или инфекционный эндокардит. Эти состояния могут быть диагностированы путем физикального обследования и подтверждены Допплер-эхокардиографией. Даже незначительно выраженные мультиклапанные поражения взаимно отягощают друг друга и, поэтому, нужна большая осторожность при допуске таких пациентов к конкурентным видам спорта.