Задача 21

К мальчику 11 лет вызван врач неотложной помощи.Состояние тяжелое, спутанность сознания, цианоз, одышка экспираторного характера с частотой дыхания до 60 в 1 мин., обильное выделение пенистой мокроты розового цвета, частота сердечных сокращении 140 в 1 мин., пульс слабого наполнения, тоны сердца глухие. В легких -на фоне жесткого дыхания обилие влажных разнокалиберных хрипов. От ребенка исходит резкий запах бензина.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какова тактика врача неотложной помощи по лечению и транспортировке больного?

Ответ:

Диагноз: Острое отравление парами бензина. Токсический отек легких. Необходимо придать больному возвышенное положение, наложить жгуты на конечности, немедленно начать кислородотерапию под положительным давлением на выдохе (кислород пропустить ч/з 33% спирт или 10% р-р антифосмилана), ввести в/в сердечные гликозиды, лазикс, эуфиллин. Путем введения зонда ч/з нос провести промывания желудка.которое нужно начать с вливания 20-3 0мл. подсолнечного масла.

Транспортировку можно начать только после прекращения нарастания дыхательной недостаточности. Перевозить больного следует в возвышенном положении, с продолжающейся оксигенотерапией.

ЗАДАЧА 22.

У ребенка 6 лет во время приема твердой пищи внезапно появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание с быстрым развитием асфиксии, ребенок потерял сознание.

ВОПРОСЫ:

1.Ваш предположительный диагноз? 2.Какова неотложная помощь?

Ответ:

Диагноз: Инородное тело дыхательных путей (аспирация твердой пищи).

Для удаления инородного тела необходимо применить прием Геймлиха: уложить ребенка на бок, на эпигастральную область ребенка положить ладонь левой руки. Кулаком правой руки врач наносит удар под углом 45 в сторону диафрагмы. Короткие удары надо повторить 5-8 раз. При неэффективности подобных действии необходимоа срочная прямая ларингоскопия с попыткой извлечь инородное тело и интубация трахеи или трахеостомия.