Задача 18. Мать Васи (5 лет) обратилась в поликлинику с жалобами на кашель и приступы удушья у сына

Мать Васи (5 лет) обратилась в поликлинику с жалобами на кашель и приступы удушья у сына. С двухмесячного возраста отмечались проявления атопического дерматита, непереносимость яиц, цитрусовых и некоторых лекарственных препаратов (анальгин, пирамидон, сульфаниламиды). В три года весной возник тяжёлый приступ удушья, сопровождающийся кашлем и одышкой. В последующем подобные приступы отмечались почти ежемесячно, протекали тяжело: ребенок синеет, принимает вынужденное положение, в глазах появляется выражение страха. Особенно часто приступы возникают во время цветения растений. Последний раз приступ был три дня назад. В настоящее время сохраняется небольшой кашель. Дыхание с удлинением выдохов. Над лёгкими выслушивается тяжёлое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Перкуторно над лёгочными полями коробочный оттенок звука. Границы сердца несколько сужены. Тоны сердца звучные, ритмичные. Со стороны брюшной полости патологии не выявлено.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Представьте обоснование диагноза назвав основные диагностические критерии их клиники и анамнеза?

3. Какая форма, период, характер течения заболевания имеют место?

4. Представьте план обследования ребенка.

5. В каких условиях необходимо провести обследование ребенка?

Ответ:

1. Бронхиальная астма.

2. Наличие приступов удушья, сопровождающиеся кашлем, одышкой, удлиненный выдох, вздутие грудной клетки, коробочный звук над легкими, неблагоприятный аллергический фон.

3. Атоническая форма, тяжелое течение, постприступный период,

4. Рентген органов грудной клетки, анализ крови, кожные пробы с аллергенами, консультация аллерголога.

5. В условиях стационара.