Задача 30

Ребенок 7 лет неотягощенным преморбидным фоном заболел остро. В течение нескольких часов температура тела достигла 40 С, наросла инспираторная одышка. Ребенок беспокоен, голос не изменен, кашель сухой, глотание любой пищи, даже слюны, затруднено, болезненно.Частота дыхания - 60 в 1 мин. При осмотре зева - корень языка вишнево-красного цвета, отек надгортанника.Подчелюстные лимфоузлы увеличены, не спаяны, кожа над ними не изменена.

ВОПРОСЫ:

1.Ваш диагноз?

2.Каковы неотложные мероприятия?

Ответ:

Диагноз: Эпиглотгит. Показана срочная госпитализация больного. Транспортировку необходимо осуществлять в положении ребенка сидя, с набором для интубации трахеи.Учитывая, что эпиглотгит чаще всего вызван Haemophilus influenzae, применяют ампициллин, апиокс, цефалоспорины.при нарастании отека производят назотрахеальную интубацию.

Задача 31

Ребенок девяти месяцев болеет на протяжении трех недель, в течение которых периодически отмечаются подъемы температуры тела до 38,0 С. Стул 4-6 раз в сутки, жидкий, водянистый, с примесью слизи, зеленоватого цвета. Иногда рвота 1-2 раза в сутки. Лечения не проводилось. При осмотре выявлены: снижение тургора тканей, эксикоз, метеоризм.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

2. Что целесообразно сделать для подтверждения диагноза?

3. Каким должно быть лечение в настоящее время?

Ответ:

1. Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза.

2. Бактериологическое исследование испражнений, реакция непрямой гемагтлюнации.

3. Оральная регидратация, биопрепараты.

Задача 32

В младшей группе дома ребенка 2 недели тому назад у трех детей 6-7 месяцев почти одновременно стул был пенистый, зловонный, учащенный. Повысилась температура тела (37,5-37,8 С). У всех детей отмечена гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.

Вопросы:

1. Как следует квалифицировать указанное заболевание?

2. Что является наиболее веским доводом в пользу предлагаемого диагноза?

Ответ:

1. Ротавирусный гастроэнтерит.

2. Гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.