Задача 38. Мальчик 11 лет поступил в стационар на второй день болезни, ночь не спал из-за болей в горле

Мальчик 11 лет поступил в стационар на второй день болезни, ночь не спал из-за болей в горле. Температура тела 38,4°С. В подчелюстной области слева — болезненная припухлость, миндалина и мягкое небо слегка отечны, гиперемированы выбухают. В лакунах левой миндалины — налеты. Ребенок с трудом открывает рот, выражено слюнотечение. В анамнезе — хронический тонзиллит.

Вопросы:

1. Какой диагноз наиболее вероятен при указанной клинической картине?

2. Что показано ребенку с лечебной целью?

Ответ:

1. Паратонзиллит.

2. Хирургическое лечение, антибиотики.

ЗАДАЧА 39.

1. Избыточная масса тела.

2. Хронический декомпенсированный тонзиллит. Кардиопатия.

3. Анализы крови, мочи, кал на яйца глистов, ФКГ, УЗИ сердца.

4. Кардиолог, эндокринолог.

5. Кардиотрофики, тонзилэктомия на фоне антибактериальной терапии.

Задача 40

Ребенок восьми лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева на второй день болезни. Температура тела 38,0-39,0°С, боли при глотании, яркая гиперемия миндалин, островки желтовато-белых, рыхлых налетов в углублениях миндалин, болезненные, немного увеличенные тонзиллярные лимфоузлы.

Вопросы:

I.Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

2.Какие исследования обязательно следует сделать при поступлении в стационар?

З.Что целесообразно назначить ребенку?

4.Какова перспектива выписки больного из стационара?

Ответ:

1. Лакунарная ангина.

2. Посев глоточной слизи на дифтерию, бактериоскопия глоточной слизи.

3. Пенициллин.

4. После ликвидации воспалительных изменений, но не ранее 10 дня болезни.

Задача 41

Мальчик 14 лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева. Боль при глотании ощущает в течение 7—10 дней, температура тела — субфебрильная. При осмотре выявлено кратерообразное углубление на миндалине размером 1,0 х 1,0x0,5 см, по краю и дну углубления участок белого цвета с гладкой, плотной поверхностью. Увеличен тонзиллярный узел с той же стороны.

Вопросы:

1. Какой диагноз наиболее вероятен?

2. Что целесообразно применить с лечебной целью?

Ответ:

1. Ангина Симановского-Венсана

2. Местное лечение.