Задача № 12В

Больной К., 35 лет поступила в клинику с жалобами на интенсивные боли в нижнем отделе лица, боли при глотании, ограничение открывания рта, затрудненя речи и дыхания.

Из анамнеза: считает себя больной в течение 4 суток, когда после переохлаждения заболел разрушенный 48. На следующий день появилась припухлость поднижнечелюстной области справа, которая быстро нарастала. К вечеру появились боли при глотании и разговоре.

Каретой скорой медицинской помощи доставлена в отделение ЧЛХ. При осмотре: общее состояние больной тяжести, температура тела 39⁰. Положение больного вынужденное — сидячее. Рот приоткрыт, слюнотечение. Дыхание поверхностное, учащенное, шумное.

Местно: асимметрия лица за счет припухлости тканей поднижнечелюстной области. При пальпации определяется инфильтрат с признаками флюктуации.. Кожа над

инфильтратом гиперемирована, в складку не собирается. Язык приподнят, увеличена в

объеме подъязычная складка (plica sublingualis), слизистая оболочка над ней гиперемирована, покрыта фибринозным.налетом. При пальпации определяется инфильтрат, занимающий всю подъязычную область. 47 и 48 зубы разрушены, перкуссия слабо болезненна.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Поставьте клинический диагноз.

3. Назовите границы данного клетчаточного пространства, анатомические образования, находящиеся в нем, пути распространения инфекции.

4. Чем обусловлено ограничение открывания рта?

5. Назовите оперативный доступ и последовательность действий при флегмонах данной локализации.