Задача № 14В

Больной, 51 год, предъявляет жалобы на локализованную боль пульсирующего характера в области нижней челюсти, припухлость подчелюстной области справа.

Из анамнеза: болен в течение трех дней, появлению болей предшествовала боль в области 4.5, усиливающаяся при накусывании этим зубом.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,4⁰ С. Определяется отек мягких тканей щечной области справа. Подчелюстные лимфатические узлы увеличенные и болезненные при пальпации. Открывание рта в полном объеме. безболезненное. В полости рта: коронковая часть 47 разрушена до уровня десневого края, перкуссия 47 безболезненная, 46 отсутствует, коронковая часть 45 разрушена до уровня десневого края, перкуссия резко болезненная. Переходная складка в области 45 выбухает, гиперемирована, пальпация в данной области резко болезненная, определяется флюктуация.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Поставьте клинический диагноз.

4. Назовите этиологию и патогенез заболевания

5. Назовите пути распространения инфекции.

6. Назовите оперативный доступ и последовательность действий при лечении данной патологии.