Задача 4 (т.5.1)

В инфекционное отделение доставлен больной Г., 32 лет через день после употребления маринованных грибов. Заболевание началось остро: рвота, тошнота, понос. Позже, на фоне исчезновения тошноты и рвоты начались жалобы на вздутие живота, запор, сухость во рту, «туман» перед глазами, двоение предметов, затруднение при глотании. Объективно: сознание сохранено, температура нормальная, АД 160/100 мм рт.ст. Определяется снижение звучности сердечных тонов, умеренная тахикардия. В легких изменений не выявлено. ЧД 22 в мин. Имеет место птоз, анизокория, мидриаз, нистагм, гнусавость голоса. Живот вздут, печень и селезенка не увеличены, кал без патологических включений. В крови умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, несколько ускоренная СОЭ.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие факторы передачи инфекции возможны?

3. План обследования.

4. Лечение.

Задача 4 (т.5.1) Еталон відповіді:

1. Пищевой ботулизм, офтальмоплегический и фоноларингоплегический синдромы, тяжелое течение. Миокардит.

2. Маринованные грибы.

3. Исследование крови, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, остатков пищи с целью вичвлення ботулотоксина.

1. Промывание желудка и кишечника раствором соды. Противоботулинические сыворотки А, Е по 10 тыс. ЕД и В - 5 тыс. ЕД в / в с интервалом в 12 часов. Дезинтоксикационная терапия, левомицетин 0,5 4 р / сут в течение 5 дней, оксигенотерапия (гипербарическая оксигенация), симптоматическое лечение.

Задача 5 (т.10.1).

Больной 17 лет поступил в клинику на 6-й день болезни. Заболел остро с повышения температуры тела до 39оС, слабости, на 2-й день болезни снизился аппетит, температура держалась в течение 4-х суток, затем снизилась до нормы, на 5-й день болезни - потемнела моча

Объективно: Т - 36,8оС, кожа и слизистые оболочки субиктерични, без сыпи. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень увеличена, селезенка не пальпируется. ЧСС - 64 уд / мин. АД - 110/70 мм рт.ст.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение

Задача 5 (т.10.1) Еталон відповіді:

1. Вирусный гепатит А, безжелтушная форма, легкой степени течения.

2. ОАК, ЗАС, биохимический анализ крови, специфические маркеры: выявление HAVAg в ИФА, IgM anti-наV IgM в РИА, ИФА, ПЦР наV-RNA в крови и фекалиях, УЗИ ОБП.

3. Лечение: диета (с употреблением достаточного количества жидкости) + постельный режим + аскорутин х 3 раза в день (7 дней) + лактулоза 15-20 мл х 3 раза в день (7 дней), рибоксин по 0,2 г 4 раза в день.