Задача 3 (т.5.1)

Задача 1 (т.5.1).

В больницу машиной «скорой помощи» была доставлена больная Н., 22 лет. Общее состояние тяжелое, больной адинамическая. Верхние веки опущены, больная не может без помощи рук открыть глаза. Кожа бледная, с цианотичным оттенком, тонус скелетных мышц снижен, тоны сердца приглушены, экстрасистолия, ЧСС 130 в мин., ЧД 40 в мин., Дыхание поверхностное. Накануне употребляла в пищу консервированные огурцы. В других членов семьи наблюдается клиника пищевого отравления, расстройства зрения.

1. Сформулируйте диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 1 (т.5.1) Еталон відповіді:

. 1. Ботулизм, офтальмоплегический, миастенический синдромы, тяжелое течение.

2. ОАК, ЗАС. Идентификация ботулотоксина в крови больного (биопроба на белых мышах).

3. Промывание желудка и кишечника раствором соды. Противоботулинические сыворотки А, Е по 10 тыс. ЕД и В - 5 тыс. ЕД в / в с интервалом в 12 часов. Дезинтоксикационная терапия, левомицетин 0,5 4 р / сут в течение 5 дней, оксигенотерапия (гипербарическая оксигенация), симптоматическое лечение

Задача 2 (т.5.1).

Больной К., 38 лет, госпитализирован в больницу с жалобами на головную боль, головокружение, общую слабость, «сетку», «туман», двоение предметов перед глазами, ухудшение зрения. Впоследствии появились затрудненное глотание, сухость во рту. Накануне больной употреблял в пищу консервированные грибы. Объективно: птоз, мидриаз, анизокория, голос гнусавый, хриплый, речь невнятная. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, ЧД 28 в мин. Тоны сердца приглушены, расширение границ относительной тупости сердца влево, ЧСС 95 в мин., АД 140/95 мм рт.ст.

1. Сформулируйте диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 2 (т.5.1) Еталон відповіді:

1. Пищевой ботулизм, офтальмоплегический, фарингоплегичний и фарингоплегичний синдром, тяжелое течение.

2. Кровь на реакцию нейтрализации на белых мышах (биопроба).

3. Промывание желудка и кишечника раствором соды. Противоботулинические сыворотки А, Е по 10 тыс. ЕД и В - 5 тыс. ЕД в / в с интервалом в 12 часов. Дезинтоксикационная терапия, левомицетин 0,5 4 р / сут в течение 5 дней, оксигенотерапия (гипербарическая оксигенация), симптоматическое лечение.

Задача 3 (т.5.1).

В инфекционную больницу доставили больного в тяжелом состоянии. Заболел внезапно: появилась боль в эпигастральной области, тяжесть в желудке, мышечная слабость. Температура тела нормальная. Через 5-6 часов у больного появился умеренный птоз, нистагм, мидриаз, стробизм, осиплость голоса. Со стороны внутренних органов: расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, брадикардия. Из эпиданамнеза установлено, что 18 часов назад употреблял копченую колбасу, икру, маринованные грибы. Еще два человека, которые ели эти продукты, находящиеся в этой же больнице в тяжелом состоянии с подобной симптоматикой.

1. Сформулируйте диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 3 (т.5.1) Еталон відповіді:

1. Ботулизм, офтальмоплегический, миастенический синдром, тяжелое течение.

2. ОАК, ЗАС. Идентификация ботулотоксина в крови больного (биопроба на белых мышах).

3. Промывание желудка и кишечника раствором соды. Противоботулинические сыворотки А, Е по 10 тыс. ЕД и В - 5 тыс. ЕД в / в с интервалом в 12 часов. Дезинтоксикационная терапия, левомицетин 0,5 4 р / сут в течение 5 дней, оксигенотерапия (гипербарическая оксигенация), симптоматическое лечение.