Задача 55 (т.9.1)

Больной А. 55 лет доставлен в приемное отделение районной больницы с подозрением на менингит. Предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, недомогание, отсутствие аппетита в течение последних 6-9 мес.

Объективно: в сознании, язык чистый, влажный; слизистая оболочка ротоглотки без изменений. Температура тела 37,3 ° С, пульс 74 в минуту, удовлетворительных свойств, АО-100/65 мм рт.ст. Из анамнеза известно, что 2 года назад больной получал курс химиотерапии по поводу онкообразования головного мозга, после чего на МРТ изменений не было; последние 1,5 года не обследовался по поводу данного заболевания.

1. С каким состоянием нужно провести дифференциальный диагноз?

2. Какие методы диагностики нужно применить для уточнения диагноза?

Задача 55 (т.9.1) Еталон відповіді:

1. С явлениями менингизма.

2. ОАК, ЗАС, спинномозговую пункцию с последующим исследованием спинномозговой жидкости, МРТ головного мозга.

Задача 56 (т.1.2).

Больной П. 30 г., Заболел остро: возникла лихорадка, выраженная головная боль, бессонница. Объективно: отечность и гиперемия лица, покраснение глаз, сыпь на переходной складке конъюнктивы нижнего века, энантема на слизистой оболочке мягкого неба и язычка, статический тремор.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования.

Задача 56 (т.1.2) Еталон відповіді:

1. сыпной тиф.

2. Серологическая диагностика РСК, РНГА.

Определение иммуноглобулинов класса М, G.

Задача 57 (т.1.2).

У больного 34 лет, находится в инфекционном отделении с подозрением на брюшной тиф, на 17 день болезни внезапно погиршалось самочувствие. Несмотря на снижение температуры до нормы, появился холодный пот, кожа бледная, пульс нитевидный, АД 80/60 мм рт.ст. Живот мягкий, жидкий стул, на цвет которого больной не обратил внимание, персонал стула не видел.

1. Какое осложнение скорее возникло у данного больного?

2. Назначьте лечение.

Задача 57 (т.1.2) Еталон відповіді:

1. кишечное кровотечение.

2. Больной должен соблюдать постельный режим, запрещается прием пищи на 12-16 часов, применяют холод на область живота (подвешивают), гемостатические средства - викасол, этамзилат, 10% раствор желатина под кожу живота, криопреципитат, альгостат, антигемофильного и свежезамороженную плазму.