Задача 138 (т.16.2)

Военнослужащий, проходящий срочную службу в радиотехнических войсках в горах Крыма был доставлен в госпиталь на 5-й день болезни в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ОРВИ, аллергический дерматит?

Болезнь началась остро с общей слабости, головной боли, озноба, тошноты, артралгий и миальгий, повышение температуры тела до 40 ° С.

Объективно: состояние тяжелое, больной бредит. Менингеальные знаки слабоположительные. Лицо гиперемировано, кровоизлияния в переходную складку конъюнктивы, кровотечения из носа и десен. На коже туловища, верхних и нижних конечностях геморрагическая сыпь, в местах инъекций гематомы. Гепатолиенальный синдром. При аускультации над легкими крепитирующие и влажные хрипы. Одышка 34 в мин. Выраженный акроцианоз. Тахикардия, Р 112 в мин. АО 85/60 мм рт.ст.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 138 (т.16.2) Эталон ответа:

1. Геморрагическая лихорадка Конго-Крым. ДВС-синдром в стадии гипокоагуляции.

2. Общие анализы крови, мочи, коагулограмма, мочевина, креатинин крови. Серологические реакции: РСК, ИФА, ПЦР.

3. Изоляция больного. Патогенетическая и симптоматическая терапия, гемостатические препараты, переливания крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы, кортикостероиды, антибиотики при бактериальных осложнениях.

Задача 139 (т.16.2).

Больной 34 лет, агроном, который живет и работает в Крыму, был госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом правосторонняя пневмония, ИТШ II ст.

Болезнь началась остро с повышения температуры тела до 39,5 ° С, слабости, головной боли, тошноты, головокружения, миалгий. На второй день болезни зьявся боль в животе, грохот, понос до 3-х раз.

На четвертый день появились кровотечения из носа и десен, а в следующий день - состояние больного ухудшилось, однако температура снизилась до 37,8 ° С, выросла слабость, головная боль, головокружение, тошнота, кашель с кровянистой мокротой, одышка. При аускультации в легких выслушиваются влажные хрипы. Пульс 110 в 1 мин., АД 90/55 мм рт.ст. На животе, спине, верхних и нижних конечностях появились геморрагии темно-вишневого цвета. При пальпации выраженный гепатолиенальный синдром, печень болезненна.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 139 (т.16.2) Эталон ответа:

1. Геморрагическая лихорадка Конго-Крым, ИТШ II ст. Двусторонняя полисегментарная пневмония. ДВС-синдром в стадии гипокоагуляции.

2. Общие анализы крови, мочи, коагулограмма, мочевина, креатинин крови. Серологические реакции: РСК, ИФА, ПЦР.

3. Изоляция больного. Патогенетическая и симптоматическая терапия, гемостатические препараты, переливания крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы, кортикостероиды, антибиотики при бактериальных осложнениях.