double arrow

Задача 140 (т.16.2).


Волонтер из гуманитарной миссии в Кении обратился в госпиталь по поводу повышения температуры, повторных носовых кровотечений, геморрагии на коже и слизистых оболочках. Внезапно началась профузное желудочное кровотечение. При оказании экстренной помощи больному на незащищенную кожу рук медицинской сестры попали капли крови. На 7 день у медсестры развились схожие признаки заболевания: повышение температуры, геморрагическая сыпь, носовые кровотечения.

Ваш клинико-эпидемиологической диагноз.

План обследования и лечения.

Задача 140 (т.16.2) Эталон ответа:

Геморрагическая лихорадка Конго-Крым. ДВС-синдром в стадии гипокоагуляции.

Общие анализы крови, мочи, коагулограмма, мочевина, креатинин крови. Серологические реакции: РСК, ИФА, ПЦР.

Изоляция больного. Патогенетическая и симптоматическая терапия, гемостатические препараты, переливания крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы, кортикостероиды, антибиотики при бактериальных осложнениях.

Задача 141 (т.16.2).

У больного, который прибыл из эндемичной зоны лихорадки Конго-Крым наблюдаются приступообразная лихорадка в течение двух недель. При дополнительном обследовании обнаружена гепатоспленомегалия, анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз.




С какими заболеванием нужно проводить дифференциальную диагностику.

Какие исследования нужно немедленно назначить для выяснения приступообразной лихорадки.

Задача 141 (т.16.2) Эталон ответа:

Малярия.

Мазок и толстая капля крови на малярию.

Задача 142 (т.13.2).

У больного Н. в течение 12 дней повышение температуры тела до 38˚С, что сопровождается потливостью, ощущением жара. Общее самочувствие не страдает. Больной работает зоотехником.

Объективно: кожные покровы влажные, пальпируются все группы лимфатических узлов размером до 5 мм. При пальпации живота определяется увеличение печени и селезенки. Боль в крестец и левом тазобедренном суставе.

Предварительный диагноз.

План обследования.

План лечения.

Задача 142 (т.13.2) Эталон ответа:

Острый бруцеллез.

Общеклинические лабораторные исследования: общ. ан. крови красная кровь без изменений, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, нейтропения со сдвигом влево, СОЭ умеренно повышена. Специфические методы-бактериологический метод- гемокультура, миелокультура, використувуеться редко в специальных лабораториях, серологические реакции - РНГА,

реакция агглютинации (Райта-Хеддлсона) учитывается положительной в титре 1: 200-1: 400, РСК диагностический титр 1:80, 1: 160, алергична внутришкирна проба Бюрне- измеряют размеры отека кожи - 1-3см слабо +, 3-6 см - (+), более 6 см - резко (+). Реакция Райта и проба Бюрне могут быть (+) в течение длительного времени после выздоровления.



Лечение: специфическая антибиотикотерапия- тетрациклин 2 г / сутки 7-10 дней, повторными курсами (2-3) с интервалом 10-14 дней, можно левомицетин 3 г / сут до 3-4 дня нормальной температуры, затем по 2 г / сутки, курс 7-10 дней, можно рифампицин 600-900 мг / сутки 7 дней, повторный курс не нужен. Желательно повторный курс левомицетином или тетрациклином. После исчезновения острых проявлений болезни проводят вакцинацию разними способами (в / к, п / к, в / м, в / в). При тяжелом течении болезни показано введение ГКС, нестероидные п / воспалительные средства, может быть в / суставное введение препаратов, затем ЛФК, массаж, диатермия, УВЧ, грязелечение.







Сейчас читают про: