Задача 190 (т.17.1)

Ветеринар, 48 р., Обратился за медицинской помощью. Он сообщил, что 2:00 поэтому его покусала в лицо бездомная собака, которой он перевязывал рану. После этого собака убежала.

1.Призначте полный курс обследования.

2. Лечение данного больного.

3. Какие санитарно-эпидемиологические мероприятия необходимо назначить по животного, покусала ветеринара?

Задача 190 (т.17.1) Эталон ответа:

1. Клиника, о-ка, ОАК, ИФА, биологическая проба.

2. Мыльный раствор для обработки раны, введение 0,25 мл / кг антирабического Ig или антирабической вакцины 3-5 мл 2-4 раза.

3. Наблюдение за собакой 14 дней, если появились признаки болезни - провести курс вакцинации согласно инструкции.

Задача 191 (т.17.1).

Охотник С., 28 г.., Был укушен раненой им лисой в пальцы, руки и лицо. Через месяц, 02.12, начали беспокоить незначительные боли и зуд в области укуса, ночью не спал. Температура - 37,1 ° С. 03.12 - температура 38,2 ° С, головная боль, при попытке пить - судороги глотательных мышц. Волна воздуха (сквозняк) вызывает также судороги. Иногда чего-то боится (страхи). Госпитализирован. 04.12, возбужденный, прикосновение к коже, вид и шум льющейся, вызывают у больного судороги глотательных и дыхательных мышц. Просит есть, но отказывается пить. Выражены: мидриаз, потливость, тахикардия. Речь невнятная, сознание ясное. 05.12 - нападение психомоторного возбуждения, мечется, молит о помощи, имеет зрительные галлюцинации, чрезмерные выделения пенистой слюны. Под вечер успокоился, лежит неподвижно: паралич верхних и нижних конечностей. 06.12 - умер.

1. Диагноз.

2. Какую экстренную профилактику следовало провести.

3. Лечение.

4. План секционного обследования умершего.

Задача 191 (т.17.1) Эталон ответа:

1. Бешенство.

2. Введение 0,25 мл / кг антирабического Ig, антирабической вакцины 3-5 мл 2-4 раза. Если за 14 дней наблюдения за животным она заболела, то вводят антирабический Ig и антирабическая сыворотку по 5 мл 20-25 инъекций на курс, далее 5 мл на 10, 20, 30 день после основного курса.

3. Защита от внешних раздражителей, успокаивающие, снотворные, противосудорожные, спазмолитики, наркотические препараты, поддержания ССС и дыхательной систем, люмбальная пункция, трахеотомия и ИВЛ.

4. Выявление телец Бабеша-Негри в гиппокампе и мозжечке.

Задача 192 (т.17.1).

Строитель Ж., 25 г.., После колотого ранения голени, удалил занозу и смазал рану спиртовым раствором йода. За медицинской помощью не обращался. Через 10 дней в области раны появились тягучие боли, а вокруг нее - напряжение и подергивание мышц. От незначительных раздражителей больной вздрагивал, ему стало трудно жевать. После госпитализации, на второй день болезни, состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2 ° С. Лицо мокрое от пота, сардоническая улыбка. Открывание рта затруднено. Мышцы тела напряжены, особенно - брюшной стенки, спины и затылка. На 3-й день болезни усилился общий мышечный тонус и потливость, два-три раза в час - болезненные тонические судороги всех мышц лица, туловища, конечностей, задержка дыхания. Судороги возникают даже от скрипа дверей, прикосновения, разговора. Во время кормления - судороги глоточных мышц. Для прекращения судорог у пациента применяли нейроплегичну смесь (аминазин, димедрол, промедол). Больной получал бензилпенициллин, дезинтоксикационные и сердечные средства. В отделении реанимации находился 8 дней. Выписан на 35-й день болезни.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Оценить адекватность и полноценность назначенного лечения.

Задача 192 (т.17.1) Эталон ответа:

1. Столбняк.

2. Анамнез болезни, клиника, о-ка, ОАК, биологическая проба.

3. Было необходимо введение противостолбнячной сыворотки в / м после десенсибилизации по Безредке, а также введение противостолбнячного человеческого Ig, противостолбнячного анатоксина по 0,5-1 мл в / м каждые 3-5 дней 3-4 раза.