2015-06-24
360
Лечебные мероприятия при рахите направлены на восстановление фосфорно-кальциевого гомеостаза, устранение дефицита витамина D, нормализацию процессов перекисного окисления липидов, ликвидацию метаболического ацидоза и гипокалиемии.
Для эффективного лечения рахита назначается комплекс мероприятий по нормализации режима жизни ребенка, с достаточной инсоляцией, обеспечение его полноценным сбалансированным питанием. Одновременно с препаратами кальция назначается терапия витамином D, что способствует оптимизации фосфорно-кальциевого обмена.
Для лечения рахита используются различные препараты витамина D (табл. 22).
Таблица 22.
Препараты витамина D
| Препарат | Действующее вещество | Форма выпуска и дозировка |
| Аквадетрим (водный раствор витамина D3) | Колекальциферол | Водный раствор 1 капля 500 МЕ |
| Вигантол (масляный раствор витамина D3) | Колекальциферол | Масляный раствор В 1 капле 500 МЕ |
| D2 (масляный раствор) | Эргокальциферол | Масляный раствор 0,0625% (1 капля 700 МЕ) 0,125% (1 капля 1400 МЕ) |
Подбор доз витамина D проводится в соответствии с особенностями клинической картины рахита, степени его тяжести и динамики заболевания. Дозы и длительность лечения рахита весьма вариабельны и должны модифицироваться в зависимости от многих факторов, в том числе и индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний (таблица 23).
Таблица 23.
Дозы витамина D в зависимости от степени тяжести рахита
| Степень тяжести рахита | Доза витамина D | |
| Колекальциферол | Эргокальциферол | |
| I-я степень тяжести | Внутрь 1000 - 1500 МЕ 1 раз/сутки – 30 суток | Внутрь 1000-1500 МЕ 1 р/сутки – 30 суток |
| II-я степень тяжести | 2000-2500 МЕ раз/сутки – 30 суток | 2000-2500 МЕ раз/сутки – 30 суток |
| III-я степень тяжести тяжелое течение | 3000-5000 МЕ раз/сутки – 30 суток | 3000-5000 МЕ раз/сутки – 30 суток |
| Профилактическая доза назначается по истечении курса лечения | 200-400 МЕ с ноября по апрель в течение 2-2,5 лет | 200-400 МЕ с ноября по апрель в течение 2 – 2,5 лет |
Наиболее целесообразно для лечения рахита использовать водный раствор витамина D3 (в одной капле 500 МЕ), масляный раствор витамина D3 (в одной капле 500МЕ), отечественные масляные растворы витамина D2 в одной капле 1400 – 1600МЕ.
В настоящее время спиртовый раствор витамина D2 применяется редко ввиду высокой дозы препарата в 1 капле (4000 МЕ) и возможности передозировки из-за испарения спирта и повышения концентрации раствора.
Терапевтический эффект при рахите достигается только в сочетании оптимизации вскармливания ребенка, сбалансированного поступления солей кальция и фосфора и витамин D- терапии
