Дифференциальная диагностика. Стенокардию необзходимо дифференцировать от кардиалгий. Детализация жалобы Стенокардия Кардиалгия Локализация боли Загрудинная

Стенокардию необзходимо дифференцировать от кардиалгий.

Детализация жалобы Стенокардия Кардиалгия
Локализация боли Загрудинная Область верхушки сердца
Площадь боли Диффузного характера Точечная
Характер боли Давящая, сжимающая, ноющая Колющая
Иррадиация боли Л. Лопатка, плечо, л.половина шеи, нижней челюсти -
Провоцирующие факторы Физическая нагрузка Психо-эмоциональные
Чем купируется нитроглицерин Седативные ср-ва
Побочные симптомы Чувство страха серти -

Дифференцировать гипертоническую болезнь необходимо от симптоматических гипертензий:

  • почечных (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, реноваскулярная гипертензия и пр.),
  • эндокринных (феохромоцитома, первичный альдостеронизм, болезнь/синдром Иценко - Кушинга и др.),
  • при поражении сердца и крупных сосудов (атеросклеротические, врожденные и пр.),
  • при заболеваниях ЦНС (опухоли, энцефалиты, менингиты, диэнцефальный синдром)
  Почечная гипертензия Эндокринная гипертензия АГ при поражении сердца и крупных сосудов АГ при заболеваниях ЦНС Эссенциальная АГ
Связь с возрастом Преобладает молодой возраст Нет связи преобладает пожилой возраст Нет связи Преобладает пожилой возраст
Наследственная предрасположенность Отсутствует Отсутствует Отсутствует Отсутствует присутствует
Основные характеристики Возникает при сужении почечной артерии, когда в почки поступает недостаточное количество крови и почками синтезируются вещества, повышающие артериальное давление. Сужение почечной артерии происходит при атеросклерозе брюшной части аорты, если перекрывается просвет почечной артерии, атеросклерозе самой почечной артерии с образованием бляшек суживающих ее просвет, закупоркой артерии тромбом, сдавлении артерии опухолью или гематомой, травмой, воспалением стенки почечной артерии. Развивается при заболеваниях эндокринной системы феохромоцитоме, первичном гиперальдестеронизме, синдроме Иценко-Кушинга, гиперпаратиреозе (повышенной продукции гормонов паращитовидной железы), гипертиреозе. - повышение систолического АД при нормальном или сниженном диастолическом,пульсовое давление всегда повышено (60-100мм рт.ст.);- при переходе больного из горизонтального положения в вертикальноесистолическое АД понижается на 10-25 мм.рт.ст., а для гипертонической болезнихарактерно повышение диастолического давления;- аускультативно на аорте акцент II тона с тимпаническим оттенком исистолический шум, усиливающийся при поднятых руках (симптом Сиротинина-Куковерова);- рентгенологические и эхокардиографические признаки уплотнения и расширенияаорты. хронологическая свазь между травмой черепа или заболеванием головного мозгаи возникновением гипертензии;- признаки внутричерепной гипертензии (сильные, не соответствующие уровню АДголовные боли, брадикардия, застойные соски зрительных нервов). В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение и двоение в глазах. В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышением давления.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: