Когнитивные индикаторы суицидального риска

1. Разрешающие установки к суицидальному поведению («Я могу уйти из этой жизни» в противовес «Я не воспользуюсь этим выходом».).

2. Значимость семейных, социально-престижных и прочих ценностей превышает значимость собственной жизни.

3. Наличие негативной триады, характерной для депрессивных состояний: негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего. Собственная личность предстает в глазах клиента как ничтожная, не имеющая право на жизнь; окружающий мир расценивается как мир потерь и разочарований; будущего нет или оно видится как беспросветная мучение

4. «Туннельное видение» - неспособность клиента увидеть иные пути решения проблемы, кроме одной – уйти из этой жизни.

5. Наличие актуализированных суицидальных мыслей, намерений и планов. Степень суицидального риска прямо связана с тем, на какой стадии актуализации и реализации этих мыслей и намерений находится клиент.

Можно разделить на 3 стадии:

• мысли о самоубийстве (переживаются всеми как неопределенные редкие мысли);
• намерение. Отмечается нарастание и усиление желания уйти из жизни. Начинается поиск, как уйти из жизни. Примерка способов ухода из жизни на себя.
• попытка. На этой стадии отмечается улучшение настроения. В связи с принятием решения спадает невыносимое напряжение, человек начинает предпринимать реальные действия по реализации своего решения. Иногда период очень короткий во времени (2-3 дня). Учет импульсивности эмоциональной сферы, особенно у подростков. Импульсивный человек может в течение достаточно короткого времени перейти от мысли о самоубийстве к суицидальным действиям. Поэтому важно знать, что в работе с суицидальным клиентом, особенно с подростком, важна осторожность, неназойливость, постоянный контроль и наблюдение со стороны близких людей. Существенное значение имеет доступность средств суицида.

Выделяют 2 типа самоубийств.

1. Истинные. Характеризуются наличием высокого желания умерить. Может быть как преднамеренным, то есть тщательно спланированным, так и импульсивным, отличающимся внезапностью.

2. Мнимые (парасуицидальные). Характерно выявленное амбивалентное отношение как к жизни и смерти, так и в отношении в отношении способа самоубийства. Часто желание попугать окружающих больше желания умереть. Именно для этого типа характерны суицидальные попытки с последующим криком «Помогите!».Нередко такие суициды совершаются в присутствии лица, которому выражается протест. Характерны для больных шизофренией, могут наблюдаться при депрессивных состояниях. Однако могут осуществлять и здоровые люди (от 20 до 40%). Необходима профессиональная помощь, так как всегда есть угроза жизни человека. Мнимая угроза часто оказывается реальной.