11.1. На заседание судейской коллегии необходимо подать следующие документы:
· заявка на участие по установленной форме (приложение 1) за подписью руководителя организации и визой медицинского учреждения о допуске участников к соревнованиям (заявки, заверенные личной печатью врача являются не действительными);
· на каждого участника копия паспорта/свидетельства о рождении, страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, справки ВТЭК (МСЭ);
· учреждения, организации не подавшие заявки в срок по установленной форме к соревнованиям не допускаются;
· Согласие на обработку персональных данных (приложение 2).
ДАННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОФИЦИАЛЬНЫМ
ВЫЗОВОМ НА СОРЕВНОВАНИЯ
Буторин Андрей Сергеевич
51-79-58, 8-919-925-65-35
Приложение 1
ЗАЯВКА
На участие в Спартакиаде среди инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
По ______________________________(вид спорта)
От _____________________________________________________
№ п/п | Ф.И.О. | Дата рождения | Паспортные данные (№,серия кем и когда выдан, домашний адрес) | № Пенсионного св-ва | № ИНН | Диагноз | Группа инвалидности, Класс | Виза врача дата |
1. | ||||||||
2. | ||||||||
3. | ||||||||
4. | ||||||||
5. |
Лица, указанные в заявке прошли надлежащую подготовку и к данным соревнованиям готовы:
|
|
Тренер (представитель) ___________________/________________ Ф.И.О.
контактный телефон представителя ____________________________
Лечебное учреждение: допущено ___________ человек
Дата _______________ М.П.
Директор учреждения (руководитель организации)
_________________ ________________________/Ф.И.О.
М.П
Приложение №2
Директору МАУ «ТГМЦ»
Ю.Ю. Молчанову
Согласие
субъекта на обработку его персональных данных
Я_________________________________________________________________________________
проживающий (-ая) по адресу:________________________________________________________________
паспорт серии________номер_________выдан__________________________________________________
«____»_________20___г., в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие МАУ «ТГМЦ», расположенному по адресу г. Тюмень, ул. 50 лет Октября, 46, на обработку моих персональных данных, а именно:
- фамилия, имя, отчество;
- год, месяц, дата и место рождения;
- адрес регистрации и проживания;
- пол;
- образование, профессия, номер телефона;
- занимаемая должность;
-справки, подтверждающие периоды работы у оператора и размер заработной платы;
- реквизиты полиса ОМС;
- страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде РФ;
- гражданство;
|
|
- ИНН;
- номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;
- стаж работы;
- паспортные данные;
- сведения о воинском учете;
-социальные льготы; листки нетрудоспособности;
- другая информация, необходимая Оператору в связи с трудовыми отношениями.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем сбора, систематизации, накопления, передачи, уточнения, обезличивания, блокирования, удаления и уничтожения, смешанным способом (с использованием средств автоматизации и без).
Для обработки в целях выполнения Оператором обязательств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Обработка персональных данных разрешается на период, необходимый Оператору для осуществления деятельности, непосредственно связанной с обработкой моих персональных данных, но не более чем 10 лет.
Я даю согласие считать мои персональные данные, а именно фамилия, имя, отчество, фотография, общедоступными, для целей указания их в публикации на сайте и других средствах массовой информации. Данное согласие не дает право использовать третьими лицами мои персональные данные в коммерческих или иных целях, на которые не было дано мной согласие.
Я ознакомлен, что в соответствии с законодательством Российской Федерации мои персональные данные могут передаваться в различные организации для целей осуществления деятельности Оператора.
Я утверждаю, что ознакомлен с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить мои персональные данные Оператору.
Согласие вступает в силу со дня его подписания. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
20 г. ________
(подпись)