Задача № 106

Мальчик Н., 3 лет, поступил с жалобами на наличие опухолевидного образования в брюшной полости. Месяц назад мать ребенка случайно, при купании, заметила наличие опухолевидного образования в левой половине живота.

Ребенок от 7 беременности, на учете в женской консультации мать не наблюдалась. Роды 3 срочные, с массой 3100 г. Находился на грудном вскармливании до 9 мес. Родители часто меняли место жительства, документов о прививках нет, амбулаторная карта утеряна.

Состояние при поступлении средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Дыхание проводится с обеих сторон, жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот увеличен, ассиметричен за счет выбухания левой половины, при пальпации определяется опухолевидное образование плотно-эластичной консистенции, бугристое, малоподвижное, исходящее из левого подреберья, безболезненное. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Гемограмма: эритроциты 2,9х10¹²/л, гемоглобин 109 г/л, лейкоциты 9,0х10⁹/л, СОЭ 50 мм/час.

Общий анализ мочи: соломенно-желтая, прозрачная, удельный вес 1019, белок - муть, лейкоциты 4-5-5 в п/зр., эритроциты 0-1-2 в п/зр.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости определяется гомогенное затемнение, занимающее левую половину, петли кишечника смещены вправо.

Задание:

1. Основные синдромы.

2. Предварительные диагнозы.

3. Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4. Обоснование и формулировка клинического диагноза.

5. Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6. Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ.

7. Протоколы (стандарты) лечения детей с данной патологией. Выбор метода лечения.

8. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование