Задача № 108

Девочка Н., 10 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на приступообразные боли в правой поясничной области, внезапно возникшие 4 часа назад, иррадиирующие в правую паховую область. Больна в течение 4 часов, дважды была рвота. Ранее подобные жалобы не наблюдались. УЗИ органов брюшной полости делали в 3 года.

Состояние при поступлении средней тяжести. В сознании. Контакту доступна. Кожные покровы чистые, бледные. Носовое дыхание свободное. Дыхание над легкими проводится с обеих сторон, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот участвует в акте дыхания, умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой половине. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Симптом Пастернацкого в правой поясничной области справа резко положительный. Стул оформленный, мочеиспускание свободное, не учащено.

Гемограмма: эритроциты 4,29х10¹²/л, гемоглобин 139 г/л, лейкоциты 9,0х10⁹/л, СОЭ 5 мм/час.

Общий анализ мочи: соломенно-желтая, слабо мутная, удельный вес 1019, белок 0,033 г/л, лейкоциты 4-3-3 в п/зр., эритроциты 10-11-12 в п/зр., оксалаты +++.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз.

4. Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.

6. Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

7. Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

8. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование