2015-06-24
1092
П., 13 лет, жалобы на слабость, плохой аппетит и снижение веса, потливость и длительную субфебрильную температуру. Полтора года назад имела контакт с отцом, больным активным туберкулезом легких, в связи с чем в течение 3 месяцев принимала Изониазид с целью профилактики. В дальнейшем фтизиатром не наблюдалась. Лечилась по поводу развившегося заболевания у педиатра, эндокринолога, невропатолога неэффективно. Для обследования направлена фтизиатру: выражены признаки интоксикации, периферические лимфатические узлы мелкие, мягко-эластической консистенции. При клиническом обследовании других органов патологии не выявлено.
Общий анализ крови: гемоглобин 100 г/л, СОЭ 29 мм/час.
Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ год назад сомнительная, в настоящее время - инфильтрат 26 мм в диаметре.
Прямая обзорная рентгенограмма органов грудной клетки и томограммы средостения в легких и корнях: без патологических изменений. Сделана бронхоскопия: в верхнедолевом бронхе слева - явления катарального эндобронхита.
Учитывая высокую чувствительность к туберкулину и неэффективность неспецифических методов лечения, проведена трехмесячная противотуберкулезная терапия двумя препаратами. Состояние значительно улучшилось. Лечение было продолжено еще 6 месяцев до полного исчезновения симптомов болезни.
Задание:
- Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.
- Оцените результаты дополнительных методов исследования.
- Проведите дифференциальный диагноз.
- Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
- Определите форму заболевания и подтвердите ее основными признаками.
- Чем вызвана анемия, изменения в бронхах?
- Составьте план диспансерного наблюдения.
8. Укажите основные положения Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» и принципы организация медицинской помощи больным туберкулезом.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование
