Задача №237

К гинекологу в женскую консультацию обратилась пациентка А., 18 лет, с жалобами на периодические боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструаций.

Из анамнеза: менархе в 13 лет, менструации регулярные, через 28-30 дней, по 5 дней, умеренные, болезненные, принимает анальгетики. Половая жизнь с 17 лет. Страдает хроническим аднекситом с редкими обострениями. Женщина не браке, живет нерегулярной половой жизнью, в течение последнего года использовала барьерную контрацепцию. Соматические заболевания: год назад во время отдыха в другом регионе перенесла диагностическую лапароскопию (подозрение на острый аппендицит, со слов – на аппендиксе обнаружена «какая-то гетеротопия», аппендикс не удалён, выписки из стационара на руках нет).

Объективно: пациентка правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы обычной окраски, чистые. Пульс 72 уд/мин. АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны органов грудной клетки без патологии. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище не рожавшей, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки нормальных размеров и консистенции, безболезненное. Слева от матки в области придатков пальпируется опухолевидное образование до 10 см в диаметре, туго эластической консистенции, ограниченно подвижное, умеренно болезненное. Справа придатки не определяются. Левый свод укорочен. Выделения слизистые.

Лабораторно – инструментальные исследования.

Гемограмма: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,9х1012/л, лейкоциты 9,0х109/л, СОЭ 12 мм/ч.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.

УЗИ: Тело матки – без особенностей. В области левых придатков визуализируется кистозное образование 82х95мм, расположенное сзади и сбоку от матки, повышенной эхогенности с несмещаемой мелкодисперсной взвесью.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику.

3. Составьте план обследования больной.

4. Представьте принципы лечения данного заболевания и определите прогноз.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование