Задача №247

Больной К., 18 лет, поступил в инфекционное отделение на 6-й день болезни.

Анамнез заболевания: До поступления отмечал подъем температуры до 40-41С, что сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ лихорадки; больной предъявлял жалобы на головную боль, озноб, тошноту, рвоту во время подъема температуры

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной около недели тому назад вернулся из туристической поездки в Таиланд.

При осмотре: состояние тяжелое, вялый, адинамичный, сознание ясное, отмечается бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах - герпетическая сыпь. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД-18 в мин., Тоны сердца приглушены, римичные, ЧСС 88 уд.в мин., АД 130/80 мм.рт.ст. Язык обложен, сухой. Живот мягкий, безболезненный, увеличены печень и селезенка. Моча темная. Стул окрашен, оформлен.

Гемограмма: эритроциты(RBC)- 2,1 10¹²/л, гемоглобин (HGB) – 50 г/л, лейкоциты (WBC).- 4,5 10⁹/л, тромбоциты(PLT)- 219 х10⁹/л эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%.

Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, общий билирубин-38,0, пр-5.3 мкмоль/л, АЛТ 79 Е/л, АСТ 68 Е/л, ЩФ 75 Е/л, тим пр- 6 ед.

Общий анализ мочи:уд. вес 1011, белок отрицат., эп. 0-1; л-2-3 в поле зрения, уробилин +.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какой характер лихорадки при данном заболевании?

3. Выделите основные синдромы.

4. Методы лабораторной диагностики для уточнения диагноза?

5. Оцените результаты общего анализа крови.

6. Возможные осложнения при данном заболевании?

7. Основные направления этиотропной терапии при данном заболевании?

8. Проведите дифференциальный диагноз.

9. Основные профилактические мероприятия, применяющиеся при данном заболевании?