Задача №251

Больной К., 27 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на слабость, повышение температуры до 37,5°С, появление резкого отека в области кисти правой руки.

Из анамнеза: 4 дня назад заметил на правой кисти небольшое плотноватое зудящее пятно, которое принял за укус комара. На следующий день на месте пятна образовался пузырек с геморрагическим экссудатом, зуд усилился. При расчесывании пузырек лопнул, на его месте образовалась язва, быстро покрывшаяся черной коркой. Самочувствие стало ухудшаться: появились слабость, головная боль, температура тела поднялась до 37,8°С.

Эпиданамнез: больной постоянно проживает в Кушнаренковском районе. Никуда не выезжал. Занимается заготовкой шкур сельскохозяйственных животных. Контакт с инфекционными больными отрицает.

При осмотре: кисть правой руки резко отечна, пальпация ее безболезненная. На тыльной поверхности имеется темно-коричневая корка. По краю корки – темно-багровый венчик, на котором видны пузырьки с прозрачным содержимым. Пальпация корки и области отека безболезненны. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены, чувствительны при пальпации.

Гемограмма: Эритроциты (RBC)3,71012/л, гемоглобин (HGB) – 136 г/л, гематокрит(HCT)- 35%, лейкоциты (WBC)– 10,110⁹/л, тромбоциты(PLT)- 226 х10⁹/л СОЭ – 36 мм/час.

Общий анализ мочи – уд. вес 1018, белок 0,04 г/л, эп. ед в пзр, л- 6-8 в пзр., эр-0-2 в пзр

Задание:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Какие эпидданные помогают в постановке диагноза?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

4. Тактика участкового врача?

5. План лечения.

6. Основные направления этиотропной терапии при данном заболевании?

7. Основное направление противоэпидемических мероприятий при данном заболевании?

8. Правила выписки и диспансерное наблюдение.

9. Каким группам населения проводятся профилактические мероприятия?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России