Эталон ответов к задаче 63

1. Скарлатина, типичная форма, средней тяжести, неосложнённое течение.

2. Симптом «малинового» языка, симптом Пастиа, «треугольник Филатова».

3. В конце 1-ой недели – угасание сыпи, мелко - отрубевидное шелушение; на пальцах, ладонях, стопах-грубопластинчатое. Пигментации после сыпи не бывает.

4. В крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево, увеличение СОЭ, при выздоровлении часто – эозинофилия.

5. Система наблюдения участковым врачом за больным скарлатиной: 1-ая неделя – через день врач + медсестра; 2-ая неделя – больной осматривается врачом 2 раза; 3-я неделя – 1 раз. На 22-ой день болезни, если нет осложнений и анализы в норме, ребёнок выписывается в ДДУ.

6. Увеличение частоты кормления на 1-2 от нормы;

незначительное уменьшение порции пищи;

механически щадящая, протёртая пища, умеренно теплая;

щадящая кулинарная обработка пищи (для сохранения витаминов);

включение витаминизированных продуктов, имеющих негрубую клетчатку;

увеличение на 10-15% суточного количества полноценных белков;

ограничение легко усвояемых углеводов;

исключение: тугоплавких жиров, грубой клетчатки, острой, кислой, соленой пищи, пряностей, аллергизирующих продуктов.

7. Лечение на дому:

· Режим постельный не менее 6-7 дней,

· Этиотропная терапия: лечение скарлатины проводится пенициллином через рот или в/м в течение 5-7 дней. Можно использовать эритромицин и азитромицин (сумамед).

· Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится по показаниями: тщательное соблюдение гигены и уход за полостью рта. Рекомендуются полоскания горла 2% раствором питьевой соды с поваренной солью, отварами антисептических трав.

· При лимфадените накладывают полуспиртовой компресс на подчелюстные области или сухую теплую повязку.

8. Осложнения:

· Ранние (септические): некротическая ангина, лимфаденит, отит, синусит, бронхит, пневмония и другие

· Поздние (аллергические): ревматизм, гломерулонефрит, миокардит

· Наслоение других вирусных и бактериальных инфекций и обострение хронических соматических заболеваний

9. Анализы в связи с осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем:

· в течение болезни – 2 раза общий анализ мочи, клинический анализ крови, посев со слизистой оболочки рото-и носоглотки на гемолитический стрептококк,

· через 2-4 недели – общий анализ мочи, клинический анализ крови, посев на гемолитический стрептококк,

· при выписке переболевшего скарлатиной ребенка - консультации кардиолога и ЛОР-врача

10. Экстренное извещение об инфекционном заболевании – форма 058/у.