| Фамилия___________________________________________________________ | Пол_________________ |
| Имя________________________ Отчество_______________________________ | Рост_________________ |
| Табельный номер ___________________________________________________ | Размер одежды:_______ |
| Структурное подразделение __________________________________________ | обуви _______________ |
| Профессия (должность) ______________________________________________ | головного убора_______ |
| Дата поступления на работу __________________________________________ | противогаза __________ |
| Дата изменения профессии (должности) или перевода в другое структурное подразделение ______________________________________________________ | респиратора __________ |
| | рукавиц _____________ |
| | перчаток ____________ |
| | |
Предусмотрено по типовым отраслевым нормам