2015-06-26
2191
Таблица 16
| ПРИЗНАКИ | ЗАБОЛЕВАНИЯ | |||
| глубокий кариес | средний кариес | острый очаговый пульпит | хронический фиброзный пульпит | |
| Жалобы пациента | Быстро проходящая боль в зубе при воздействии температурных, механических и химических раздражителей | Может протекать бессимптомно. Возможна кратковременная боль от химических и температурных раздражителей | При воздействии раздражителя (чаще температурного) возникает болевой приступ, длящийся 10-15 минут. Боль возникает и без видимой причины | Приступообразные боли от воздействия различных раздражителей. Самопроизвольные боли не характерны, возникают редко |
| Продолжительность болевого приступа от раздражителей | Боль исчезает сразу же после устранения раздражителя | Боль длится несколько минут после устранения раздражителя | Болевой приступ постепенно нарастает, затем медленно стихает | |
| Локализация | Фиссуры и другие естественные бороздки и ямки, контактные и пришеечные поверхности | |||
| Зондирование дна кариозной полости | Болезненно | Безболезненно | Резко болезненно в одной точке | Болезненно |
| ЭОД | 10-12 мкА | 2-6 мкА | 15-20 мкА | до 40 мкА |
Схема ориентировочной основы действия при лечении глубокого кариеса
Таблица 17
| этапы работы | средства лечения | критерии самоконтроля | |
| Начальные этапы лечения см. в таблице 14, пп.1-7 | |||
| 8. Наложение лечебной прокладки для стимуляции образования вторичного дентина (см. тему «Лечебные прокладки») | Препараты Dycal, Calcimol, Calcipulp, Calcicur, Lica, Contrasil, Septocalcin ultra, Reocap-E, Time-Line и др. | Лечебная прокладка накладывается точечно на проекцию рогов пульпы | |
| 9. Наложение изолирующей прокладки | Используйте для изоляции лечебной прокладки стеклоиономерные цементы (наиболее предпочтительно) | Лечебная прокладка изолирована, конфигурация сформированной полости сохранена | |
| 10. Протравливание, отмывание, высушивание | См. соответствующие разделы таблицы 14 | ||
| 11. Пломбирование | согласно инструкции | ||
| 12. Отделка пломбы | В зависимости от применяемого пломбировочного материала | Поверхность пломбы блестящая, гладкая, зонд беспрепятственно скользит по поверхности пломбы | |
| Этапы наложения пломбы с использованием техники «слоеной» реставрации | |||
| Показания. Техника «слоеной» реставрации («сэндвич»-техника) показана при пломбировании обширных кариозных полостей I и особенно II класса по Black, полостей сложной конфигурации, придесневых и поддесневых полостей, реставрации третьих моляров, при наличии в кариозной полости «проблемных» участков: острых углов, ретенционных пунктов и т. д. Пломбирование методом «слоеной» реставрации проводится в соответствии с правилами и принципами адгезивной техники. Отличия имеются лишь на этапе наложения пломбировочного материала | |||
| 1. Очищение поверхности зуба | Проводится удаление зубных отложений ручными инструментами, полировочными головками, кругами и дисками с применением абразивных паст, не содержащих фтор. В заключение этапа зубы тщательно промываются водой | Поверхности пломбируемого зуба, а также соседних зубов, а иногда и зубов другой челюсти не имеют твердых и мягких зубных отложений, пигментаций и т.п. | |
| 2. Планирование построения реставрации и выбор оттенка пломбировочного материала | Намечается план препарирования твердых тканей зуба, выбираются пломбировочные материалы, применение которых наиболее обосновано с медицинской и эстетической точек зрения. Затем производят подбор оттенка пломбировочного материала | Зуб при определении цвета должен быть влажным, высушивание эмали приводит к подбору более светлого тона пломбы. Расцветка также должна быть смочена водой. Оптимальный фон для цветодиагностики – серый | |
