Креатинкиназа

Фермент, обратимо катализирующий фосфорилирование креатина при помощи АТФ. Играет важную роль в энергетическом обмене мышечной, нервной тканей. Наиболее богаты КК скелетная мускулатура, миокард и мозг. Высока активность и в щитовидной железе и лёгких.

КК состоит из 2 субъединиц В и М. Отсюда различают 3 изофермента: ММ – мышечная креатинкиназа, ВВ – мозговая креатинкиназа, МВ – сердечная КК. Так как изоферменты КК находятся в скелетной мускулатуре, миокарде и ЦНС, определение активности креатинкиназы используется в диагностике миопатий, инфаркта миокарда, заболеваний ЦНС.

Наиболее широко определение активности креатинкиназы применяется в диагностике инфаркта миокарда. Чуствительность теста – 98%. Активность КК начинает расти уже через 2 часа от начала болевого приступа, достигает максимума через 13 -30 часов и нормализуется на вторые- третьи сутки. Если активность креатинкиназы не нормализовалась в указанный период, это свидетельствует о развитии хронической сердечной недостаточности.

Высокая активность КК при мышечной дистрофии, миокардите, дистрофических поражениях скелетной мускулатуры. Активность КК возрастает при алкогольной интоксикации, т. к. приём алкоголя может вызвать острый мышечный синдром. Также наблюдается высокая активность КК при эпилепсии, оперативных вмешательствах на мозговой ткани.

ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА.

Гидролитический цитоплазматический Zn содержащий фермент, обратимо катализирующий окисление молочной кислоты в пировиноградную. Известно 5 изоферментов ЛДГ.

Активность ЛДГ в сыворотке крови возрастает у больных, страдающих анемией (гемолитической, мегалобластной, серповидноклеточной), лейкозами, вирусными и невирусными гепатитами, инфарктом миокарда и лёгкого – т.е. при любом повреждении клеток, приводящем к цитолизу и утрате цитоплазмы.

При остром гепатите растёт активность ЛДГ 4, ЛДГ 5 в первые недели. Степень повышения активности не зависит от тяжести заболевания. Но если после клинического выздоровления, в сыворотке сохраняется высокая активность ЛДГ 4,5, это свидетельствует о незаконченном восстановительном процессе в печени.

Установлена прямая связь между размером очага омертвения вмиокарде и общей активностью ЛДГ1. При мелкоочаговом инфаркте сдвиг активности ЛДГ умеренный, а при сильном сдвиге активности – опасение развития обширного трансмурального инфаркта миокарда.

К увеличению активности ЛДГ приводит приём алкоголя, кофеина, обезболивающих препаратов, сульфаниламидов.

Снижение активности ЛДГ наблюдается при наличие ингибитора в сыворотке – Jg G, A, M.