Никотиовая кислота (РР)

Амид никотиновой кислоты. В связи с нейтральной реакцией растворов, никотинамид не вызывает местной реакции при инъекциях. Выраженного сосудорасширяющего действия никотинамид не оказывает, и при его применении не наблюдается покраснения кожных покровов и чувства прилива крови к голове, часто встречающихся при применении никотиновой кислоты.

Показания к применению и дозы для никотиновой кислоты (пеллагра, гастриты с пониженной кислотностью, хронические колиты, гепатиты, цирроз печени и др.). Как сосудорасширяющее средство никотинамид, однако, не применяют. Назначают никотинамид внутрь и парентерально.

Профилактически назначают взрослым по 0, 015 - 0, 025 г

44. Витамин В12 (цианокобаламин) и кислота фолиевая

влияют на обмен белка и стимулируют кроветворение (см. «Средства, влияющие на кроветворение»).

Цианокобаламин — водорастворимый витамин, кото­рый участвует в окислительно-восстановительных процес­сах, влияет на синтез белка, нуклеиновых кислот, по­этому является активатором кроветворения, регенерации, роста. Кроме того, он влияет на обмен углеводов и липи-дов, участвует в синтезе миелина, аиетилхолина. улучшает антитоксическую функцию печени. Витамин В,₂ оказывает выраженное влияние на обменные процессы, поэтому широко применяется не только при лечении гиперхром-ных анемий, но и заболеваний печени, нервной системы, отравлении, и стоматологической практике его исполь­зуют в комплексной терапии пародонтоза, стоматитов, красного плоского лишая, глоссалгии, невралгии тройнич­ного нерва. Вводят витамин Bi₂ инъекционно, так как при приеме внутрь для его всасывания необходимо наличие в стенке желудка гастромукопротеина, а гиповитаминоз связан, как правило, с отсутствием этого мукополиса-харида. Обычно витамин В1₂ хорошо переносится, но иногда может вызывать аллергические реакции, возбуж­дение, боли в сердце, тахикардию. Нельзя витамин В12 вводить в одном шприце с витаминами В1 и В₆.

При гиперхромных анемиях используется также кис­лота фолиевая — водорастворимый витамин, участвующий в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, в обме­не холина. Кислота фолиевая необходима для кроветво­рения и пролиферативных процессов. Переход фолиевой кислоты в активную форму происходит при участии витаминов В12, С и биотина. Частично кислота фолиевая синтезируется микрофлорой кишечника, поэтому при на­значении антибактериальных препаратов (антибиотики и сульфаниламиды) может наблюдаться дефицит этого вита­мина, сопровождающийся диспепсическими явлениями. Назначают кислоту фолиевую при гиперхромных анемиях, лейкопениях и заболеваниях_желудочно-кишечного тракта.

45. КАЛЬЦИЯ ПАНГАМАТ

Кальциевая соль эфира глюконовой кислоты и диметилглицина. Синонимы: Витамин В15, Белый или белый с желтоватым оттенком порошок с характерным запахом. Растворим в воде, нерастворим в спирте. Гигроскопичен.По имеющимся данным, кальция пангамат благоприятно влияет на обмен веществ: улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, увеличивает содержание креатинфосфата в мышцах и гликогена в мышцах и печени, устраняет явления гипоксии.

В механизме действия кальция пангамата, возможно, играет роль его способность отдавать активные метильные группы. Следует также учитывать значение, которое могут иметь содержащиеся в препарате (в значительном количестве) ионы кальция.

Применяют как одно из средств комплексной терапии при различных формах атеросклероза, включая хронические формы коронарной недостаточности, атеросклероз сосудов нижних конечностей I и II стадии, склероз мозговых сосудов и др., при эмфиземе легких и пневмосклерозе, хронических гепатитах, хронической алкогольной интоксикации, кожных и венерических заболеваниях (зудящие дерматозы, сифилитические аортиты и др.); назначают также для лучшей переносимости сульфаниламидов, кортикостероидов и других препаратов.

Принимают внутрь в таблетках (по 50 мг) по 1 - 2 таблетки 3 - 4 раза в день. Суточные дозы: для взрослых 100 -300 мг;